近日，出差返柳的胡先生，發(fā)現(xiàn)自己得了一種“怪病”。他總是會(huì)莫名其妙的出現(xiàn)高燒不退的癥狀，同時(shí)，還會(huì)伴隨著寒戰(zhàn)、身體酸痛。起初，胡先生以為只是普通的感冒發(fā)燒，于是在藥店買了退燒藥自己應(yīng)對(duì)，但是漸漸的，胡先生發(fā)現(xiàn)事情并不簡(jiǎn)單！剛吃藥退下去的體溫，在不久之后又會(huì)重新卷土重來(lái)，普通退燒藥根本起不了明顯的作用，反復(fù)的高熱折磨的胡先生苦不堪言，于是，胡先生連夜來(lái)到了柳州市人民醫(yī)院，尋求醫(yī)生的幫助。

“醫(yī)生，醫(yī)生，快點(diǎn)救救我！”見(jiàn)到醫(yī)生后胡先生立馬快步向前說(shuō)道，“這位先生，您先不用緊張，請(qǐng)問(wèn)您現(xiàn)在是有哪里不舒服的地方嗎，不用著急，您慢慢說(shuō)。”劉醫(yī)生安撫好胡先生的情緒后，開(kāi)始仔細(xì)的詢問(wèn)起胡先生近來(lái)的狀況。談?wù)撝校瑒⑨t(yī)生抓住了其中的重點(diǎn)，原來(lái)，胡先生前段時(shí)間剛從非洲出差回國(guó)，那么，會(huì)不會(huì)是它引起的呢？隨后，胡先生進(jìn)行了相關(guān)檢查。果然，報(bào)告顯示最后的元兇就是它—瘧疾。

胡先生百思不得其解，為什么自己不過(guò)是去了趟非洲，就得了這個(gè)“怪病”呢？隨后，劉醫(yī)生針對(duì)瘧疾，給胡先生進(jìn)行了詳細(xì)的介紹。

什么是瘧疾？

瘧疾，民間俗稱“打擺子”，它是通過(guò)受瘧原蟲(chóng)感染的蚊蟲(chóng)叮咬傳播給人的一種疾病，通常會(huì)表現(xiàn)為周期性寒戰(zhàn)和高熱。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，全球每年有超過(guò)2億人感染瘧疾，每年約60萬(wàn)人因此喪命。

常見(jiàn)癥狀有哪些？

潛伏期:在潛伏期的表現(xiàn)形式比較多樣，較常見(jiàn)的潛伏期癥狀包括頭疼、四肢酸痛、乏力等，部分患者會(huì)有低熱，但發(fā)熱不太有規(guī)律。

發(fā)作期（分為三個(gè)階段）：首先是寒戰(zhàn)，表現(xiàn)為身體發(fā)冷，通常最先為四肢發(fā)冷，然后為后背發(fā)涼，最后全身都感覺(jué)很冷，伴有身體不由自主地哆嗦，部分患者會(huì)出現(xiàn)口唇、指甲發(fā)紺。寒戰(zhàn)持續(xù)時(shí)間通常不超過(guò)1小時(shí)。

其次是發(fā)熱，在寒戰(zhàn)和全身發(fā)冷結(jié)束后，患者會(huì)進(jìn)入高熱期。這一時(shí)期患者體溫迅速上升，面色變紅，之前口唇指甲的發(fā)紺消失，體溫可達(dá)40攝氏度以上。在高熱情況下，患者可能出現(xiàn)煩躁不安、惡心嘔吐、頭痛等情況。該狀態(tài)通常會(huì)持續(xù)2~6小時(shí)。

最后是大汗淋漓，在高熱后期，患者會(huì)開(kāi)始慢慢出汗，一開(kāi)始通常只是少量的出汗，慢慢會(huì)發(fā)展為大汗淋漓，患者也會(huì)伴隨出現(xiàn)疲倦感。在出汗后，體溫驟降至正常，感覺(jué)好轉(zhuǎn)。重要的是，在患病期間，上述癥狀會(huì)呈周期性反復(fù)出現(xiàn)。

瘧疾如何進(jìn)行傳播？

首先我們了解一下瘧疾的傳染源:瘧疾患者和帶蟲(chóng)者會(huì)將瘧疾傳染給他人，瘧疾患者因?yàn)檠豪镉谐墒斓寞懺x(chóng)雌雄配體，所以傳播性極強(qiáng)，而類似胡先生這樣的輕癥和帶蟲(chóng)者，雖然在瘧區(qū)的時(shí)候沒(méi)有明顯臨床癥狀，但是因?yàn)檠褐幸呀?jīng)有了配子體存在，后期也會(huì)發(fā)病，且具有傳染性。接下來(lái)則是傳播的途徑。

自然傳播媒介，按蚊是瘧疾的自然傳播媒介。非洲是世界上瘧疾感染率最高的國(guó)家，處于炎熱地帶的非洲，蚊蟲(chóng)肆虐，而蚊種分為很多種,可以傳播人瘧疾的有60多種。我國(guó)公認(rèn)中華按蚊、巴拉巴蚊、麥賽按蚊、雷氏按蚊、微小按蚊、日月潭按蚊和薩氏按蚊等七種是作為傳瘧的媒介。蚊子通過(guò)叮咬人體、或者叮咬另一只蚊子，可以完成瘧疾的傳播。

1.血液傳播，如果一個(gè)正常人輸注了瘧疾患者的血液，或者與瘧疾感染者共用一個(gè)注射器，那么，瘧疾就會(huì)通過(guò)血液，感染另一個(gè)人。

2.母嬰傳播，當(dāng)孕婦感染瘧疾，或者屬于帶蟲(chóng)者，那么，在懷孕期間，瘧疾會(huì)通過(guò)胎盤(pán)連接進(jìn)行傳染，當(dāng)這個(gè)孩子出生后，由于感染可能會(huì)導(dǎo)致先天性瘧疾。

3.其他：旅居瘧疾流行地區(qū)，例如非洲、泰國(guó)、越南、東南亞等地區(qū)，會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。嬰幼兒、孕婦及未出生的胎兒，由于自身機(jī)體免疫較低，也可增加其患病的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，衛(wèi)生條件不好、教育水平低、貧困、未正確服用預(yù)防藥物以及未采取預(yù)防蚊蟲(chóng)叮咬措施等，也會(huì)增加瘧疾感染風(fēng)險(xiǎn)。

瘧疾可以治愈嗎？會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？

值得慶幸的是，瘧疾雖然可怕，卻是可以治愈的，20世紀(jì)70年代我國(guó)的屠呦呦研究出的青蒿素，為人類抗瘧藥物開(kāi)拓了新方向，迄今為止，以青蒿素為基礎(chǔ)的聯(lián)合療法（ACTs）在全球得到廣泛使用，挽救了數(shù)百萬(wàn)瘧疾患者的生命。所以只要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，大部分瘧疾患者預(yù)后良好。

而瘧疾的麻煩也在于，它存在再燃與復(fù)發(fā)兩種情況。再燃是指急性患者癥狀恢復(fù)后，在沒(méi)有發(fā)生新的感染的情況下，再次發(fā)作瘧疾。它是由殘存在紅細(xì)胞中的瘧原蟲(chóng)重新繁殖導(dǎo)致的。復(fù)發(fā)則是指血中的瘧原蟲(chóng)全部消滅后，在沒(méi)有發(fā)生新的感染的情況下，再次發(fā)作瘧疾，復(fù)發(fā)多發(fā)生在1年內(nèi)，一般不超過(guò)2年。所以在瘧疾治愈后，后續(xù)需要觀察疾病有沒(méi)有再次復(fù)發(fā)。

我們?nèi)绾芜M(jìn)行防護(hù)？

目前瘧疾在我國(guó)已得到有效控制，早在2017年，我國(guó)首次實(shí)現(xiàn)零本地瘧疾病例的報(bào)告，而對(duì)于瘧疾的防護(hù)也有著比較全面的措施。

1.遠(yuǎn)離傳染源，大家應(yīng)避免居住或者旅行至瘧疾高發(fā)區(qū)，比如非洲，東南亞等地區(qū)，注意做好防蚊滅蚊。

2.切斷傳播途徑，非必要到疫區(qū)旅居時(shí)，應(yīng)做好防護(hù)措施：如穿長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲，準(zhǔn)備相關(guān)的驅(qū)蟲(chóng)噴霧，杜絕蚊蟲(chóng)叮咬的可能性。

3.預(yù)防蚊蟲(chóng)叮咬，應(yīng)避免到蚊蟲(chóng)肆虐的地方進(jìn)行活動(dòng)，如密林，靜水，或者光線昏暗處，休息時(shí)使用蚊帳或者其他驅(qū)蚊設(shè)備。

4.借助藥物治療，若不幸感染瘧疾，不要驚慌，應(yīng)馬上至正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治，對(duì)瘧疾患者，建議積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，并做好自我護(hù)理，以免病情加重。

在了解了瘧疾的相關(guān)知識(shí)后，胡先生的心也安定了下來(lái)，在感染病科一病區(qū)積極配合醫(yī)生治療了一段時(shí)間，胡先生終于康復(fù)出院了，胡先生感慨的說(shuō):“醫(yī)生，下次再到瘧區(qū)出差，我一定要做好自我防護(hù)，這個(gè)瘧疾啊，太折磨人了。”

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文稿：覃金香

審稿：蒙翠蓮
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