在日常工作中我們總能聽到患者及家屬這樣說：“我們病人在治療室吃得特別好，回病房或回家吃飯就嗆，東西易從嘴巴流出。大夫，你說這是怎么回事”？帶著這些問題，今天我和大家分享一些關于吞咽障礙后怎么吃的知識，主要從食物的選擇、餐具的選擇、以及喂食過程中一些體位的管理這些方面著手，為您的“吃”保駕護航。

1、食物的選擇

一般選擇容易吞咽的食物：柔軟、密度及性狀均一；有適當的粘性、不易松散；易于咀嚼，通過咽及食道時不易變形；不易在粘膜上滯留等。最好不要選擇松脆、需咀嚼的、流質的、帶骨的、混合型質地的食物。

2、餐具的選擇

根據吞咽功能的情況盡量選擇羹面小，淺，柄長的匙羹，方便喂食。

抓握能力弱的患者可選用手柄粗的餐具，便于抓握穩妥。

3、喂食過程體位管理

⑴能坐起來的患者，盡量坐位下進食。

1)坐在有靠背的椅子上，面向適宜高度的餐桌，上身前傾，雙足完全著地，是最理想的進食姿勢，既能保持姿勢穩定，也不會有誤吸的危險。此外因偏癱導致左右平衡難以控制者可選用有扶手的椅子。

2)從床上垂下雙足保持坐位，也是合格的姿勢，床邊要準備適宜高度的桌子（坐位時與臍部同水平）。此外，為穩定身體必須足跟完全著地，調整床高度，以不使足跟懸空為宜。

⑵不能坐起來的患者，一般至少采用30?半臥位；頭部稍前屈，健側吞咽。禁忌平躺位進食。

⑶保持進食時環境安全，避免分散患者注意力，避免進食與其交談。

⑷進餐后保持姿勢：進食后不能立即躺下，讓患者舒適的坐位或半坐位休息30min。

⑸進餐后需進行清潔口腔。減少食物與唾液的誤吸導致肺炎。吞咽與認知較好的患者可進行漱、刷牙或清洗義齒的方法來清潔；痰液較多的患者則可選用抽吸式牙刷來清潔。

關于柳州市人民醫院康復醫學科

柳州市人民醫院康復醫學科成立于2009年12月12日，由一個康復病區和一個康復醫院組成，設有康復治療區、康復家庭病床、康復門診及高壓氧艙治療區，總開放床位200余張。康復醫學科診療技術先進、康復設備及康復治療種類齊全，設立了神經康復、骨科康復、吞咽康復、心肺康復、疼痛康復、睡眠障礙康復等亞專科，康復醫師、康復治療師、康復護士均到全國各大醫院進修學習，擁有豐富的康復臨床經驗、專業的康復理論和精湛的技術水平，是集臨床、教學、科研于一體的臨床診療科室。

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作者：羅程成        
審稿：梁毅        
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