口吐鮮血是我們在電視劇里能看到的場景，在臨床上我們醫務工作者很常見的癥狀，雖然都是口吐鮮血，但是根據出血部位的不同我們又可以分為“咯血”和“嘔血”。

那么對于我們尋常百姓遇到口吐鮮血該怎么辦呢？

首先，不論是自己還是看到他人口吐鮮血，都不要慌，我們一定要鎮定，當然也不要急著拿手機拍個照發朋友圈。我們最先要做的就是穩定好自身和他們的情緒，這樣不僅有助于更好的判定出血的情況更能夠及時、正確、有效的處理出血的情況。

其次，我們就要開始分析和判斷出血的部位，判定出現的癥狀是“咯血”還是“嘔血”，正確的判定關系到我們能不能及時進行正確、有效的處理，那我們應該如何辨別呢？

這就會涉及到第一個問題——什么是“咯血”，什么又是“嘔血”？

咯血是指：喉及喉以下呼吸道及肺組織的血管破裂導致的出血并經咳嗽動作從口腔排出。

嘔血是指：由于上消化急性出血所致患者將血液經嘔吐動作從口腔排出。

簡單來說咯血就是咳嗽咳出來的血，嘔血就是嘔吐嘔出來的血。

并且由于出血部位的不同在口吐鮮血前的癥狀、吐出血液的顏色、吐出血液中的混合也都有不同。

咯血，在出血前一般都會出現喉嚨有癢感、咳嗽或者胸悶的情況，吐出的血液顏色一般為鮮紅色，出血量少時血液的顏色也可以是暗紅色但咳出的血液中一般會混合有痰液或者泡沫。

嘔血，在出血前一般都會出現上腹部的不適、惡心、嘔吐的情況，吐出的血液顏色一般為暗紅色、棕色、咖啡色，出血量大時也可以是鮮紅色，但嘔出的血液中一般都會混合有食物殘渣或者胃液。

在這里還可以教大家一個辨別的口訣：

呼心咯，嘔消化，嘔伴胃液和殘渣。

喉癢胸悶嘔先咳，血中伴痰泡沫化。

上腹不適先惡嘔，咯有血痰嘔無它。

咯堿嘔酸有黑便，咯便除非痰咽下。

嘔血發暗咯鮮紅，嘔咯方式各不同。

最后，當我們完成判斷后就可進行一個有效的緊急處理。

面對咯血時我們首先是要讓咯血的對象安靜休息不要四處活動，安撫他們的情緒，然后囑咐他們做深呼吸的動作千萬不要憋氣，如仍然想咳嗽的話可指導他們使用腹部肌肉的力量輕咳。在患者咳嗽癥狀減輕后可為他們提供清水漱口并擦干凈血跡避免再次引起劇烈咳嗽而誘發咯血。

面對嘔血時我們首先要讓嘔血的對象取端坐位或者半臥位，并安撫他們的情緒，在他們嘔吐結束之后及時為他們提供清水漱口并擦干凈血跡，并清除嘔吐物或者將他們帶到一個清潔的環境。

完成上述處置之后則應立即到就近的醫院就醫或者撥打120急救電話尋求專業的醫療救助。

如果他們出現持續、大量的嘔血或咯血我們則應立即讓他們平臥并將頭偏向一側，以保持呼吸道通暢避免出現窒息的情況，并立即撥打120急救電話尋求專業的醫療救助。

柳州市人民醫院感染科是柳州市組建最早的傳染病科，從建科至今一直是柳州及周邊地區感染性疾病診治中心、危重癥感染性疾病救治中心，在應對SARS、禽流感、甲流和新冠肺炎等突發公共衛生事件中發揮中流砥柱的作用。無論何時，只要您有需要我們一直都在。

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作者：陳泳杙         
審稿：韋瑋           
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