生活中有部分人會突感頭脹痛不適，時伴有惡心、視物模糊等情況發生，特別是年輕人，往往認為是工作壓力大，休息不好造成的，自己吃些止痛藥，休息休息就不管了。殊不知，有部分頭痛患者可能隱藏著一種大病----顱內靜脈和靜脈竇血栓形成。

這天，病房收治了一位29歲的帥小伙。他因頭痛、嘔吐2天到醫院急診科就診，急診進行頭顱磁共振檢查，發現有顱內靜脈竇血栓形成，經醫院卒中急救綠色通道緊急送介入室行顱內靜脈竇溶栓術治療。

術后第二天，小伙子頭痛已緩解。腦心健康管理師小樊到床邊進行健康指導。經了解得知小伙子從高中開始就時常有偏頭痛的情況發生，近兩個月以來頭痛的癥狀較前不太一樣，發作次數更密了，持續的時間也更長，這次發作還伴有眼部疼痛、流鼻涕及嘔吐，吃了止痛藥，休息了兩天也沒見好轉，就到醫院就診。誰知一入院就做了急診手術，幸虧來得及時，要不然后果不堪設想……

知識鏈接

一、什么是顱內靜脈和靜脈竇血栓形成？

顱內靜脈和靜脈竇血栓形成（cerebral venous and sinus thrombosis，CVST）是指由各種病因引起的顱內靜脈或靜脈竇血栓形成，使血液回流受阻或腦脊液循環障礙，導致顱內高壓和局灶腦損害為特征的一類腦血管病。其發病率約占整個腦血管病的0.5%～1.0%，多見于妊娠婦女、服用口服避孕藥的女性以及＜45歲的年輕人群，雖發病率較低，但因其發病形式多樣，臨床表現各異，常被誤診或漏診，具有較高的致殘率和致死率，所以一定要引起重視。

二、什么樣的人易患顱內靜脈和靜脈竇血栓形成（CVST）？有哪些表現？

CVST各年齡段均可發病，但多見于20～30歲青年人，且女性多見。

1.口服避孕藥、妊娠婦女或產褥期女性及圍產期的婦女；

2.血栓形成傾向、急慢性感染、自身免疫性疾病、血液系統疾病、腫瘤、近期手術及腦血管畸形等；

3.各種原因導致的血液高凝狀態，如嚴重脫水、休克等。

CVST可表現為急性或反復發作的頭痛、視物模糊、視乳頭水腫、一側肢體的無力和感覺障礙、失語、偏盲、癇性發作，不同程度的意識障礙或認知障礙等癥狀，頭痛為CVST最常見的臨床癥狀，90％的患者會出現。

三、如何診斷呢？

1.頭顱CT/CT靜脈成像（CTV）

CT是神經系統最常用的檢查手段之一，CT平掃可顯示的直接征象為高密度“條索征”或“三角征”。

2.頭顱MRI/磁共振靜脈成像（MRV）

頭顱MRI/磁共振靜脈成像（MRV）是診斷CVT的主要影像學方法，對診斷CVST的敏感度和特異度均較高，且無X線輻射和對比劑安全性好。

3.DSA（數字減影血管造影）

一般在其他檢查不能確定診斷或決定同時施行血管內介入治療時，建議進一步行全腦血管造影術明確診斷。

4.腰椎穿刺腦脊液檢查

如有感染癥狀或有顱內高壓征象，可進行腰椎穿刺腦脊液檢查，幫助醫生了解病人的病因并指導治療。

四、治療

1.病因的治療

（1）感染性血栓及時給予抗感染治療；

（2）原發部位化膿性病灶及時清除感染來源；

（3）口服避孕藥等相關的CVST患者，應立即停用此類藥物。

2.對癥治療

（1）降低顱壓治療；

（2）抗癲癇治療；

（3）其它治療：包括預防及控制肺部感染、尿路感染、壓瘡，維持水電解質平衡等。

3.使用藥物抗凝治療

4.溶栓治療，主要包括系統性靜脈溶栓和靜脈竇接觸性溶栓等

5.血管內介入再通治療：機械取栓和支架成形術等

6.外科手術治療

五、如何預防靜脈竇血栓形成（CVST）

1.提高自己的健康意識，對有感染、嚴重脫水、自身免疫性疾病、血液系統疾病等基礎病因的患者，做到早診斷早治療。

2.保持健康的生活方式，起居規律，保證充足的睡眠，飲食均衡，保證充足的營養。在心、肺、腎功能正常的情況下，每日正常飲水量應達2000-2500毫升。多飲水有利于降低血液粘度，減少靜脈竇血栓形成。

3.育齡期女性，尤其肥胖者，應盡量避免使用口服避孕藥。

4.有復發性CVST伴有嚴重血栓形成傾向的人群，在醫生指導下進行口服抗凝藥物進行二級預防。

5.有CVST病史的婦女，在備孕前應向神經內科專科醫生咨詢，了解備孕、孕期以及產褥期需要進行的一些預防措施。

預防卒中，柳州市人民醫院神經內科全體員工與您同行，祝您健康！

神經內科門診出診表:

門診二樓A區診室:7(卒中門診)，9，11，13，15(帕金森門診），17

陳紅主任醫師周二、四上午；楊明秀主任醫師周一、三上午；張欣副主任醫師 周三上午；覃惠洵副主任醫師周二上午；

韋韜副主任醫師 周四上午；黃華生副主任醫師 周一上午；

王棟慧副主任醫師 周一上午； 付琳副主任醫師周三下午；

侯蘭芳副主任醫師 周一下午； 黃廣蘇副主任醫師周五上午；

王芳副主任醫師 周二上午；梁玉敏副主任醫師 周四下午；唐毅斯副主任醫師 周四上午；韋文科副主任醫師周一至周五全天、周六上午； 陳笠主治醫師 周一至周五全天、周六上午。

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編輯：樊金花      

審稿：李曉虹 覃彬