靜脈采血健康宣教小貼士

靜脈采血是護(hù)士每天都在做的一項(xiàng)工作，但是對于患者來說并非如此，各種繁瑣的要求和指導(dǎo)，往往讓患者不知所措，無所適從。患者朋友們?nèi)绻宄闹啦裳暗囊恍┳⒁馐马?xiàng)，可以有效減少很多誤會以及提高治療效率，提高配合理解度，改善和諧醫(yī)患關(guān)系。

那么患者采血前到底要注意哪些事項(xiàng)呢？

患者采血前準(zhǔn)備

一、飲食

1.患者在采血前不宜改變飲食習(xí)慣，24h內(nèi)不宜飲酒。

2.需要空腹采血的檢測項(xiàng)目包括（不限于）：

a) 糖代謝：空腹血糖、空腹胰島素、空腹 C 肽等；

b) 血脂：總膽固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白 A1、載脂蛋白 B、脂蛋白 a、載脂蛋白 E、游離脂肪酸等。

空腹要求至少禁食8h，以12h～14h為宜，但不宜超過16h。宜安排在上午采血。空腹期間可少量飲水，盡量減少此情況。

二、運(yùn)動與情緒

采血前24 h，患者不宜劇烈運(yùn)動，采血當(dāng)天患者宜避免情緒激動，采血前宜靜息至少5 min。若需運(yùn)動后采血，則遵循醫(yī)囑，并告知檢驗(yàn)人員。門診患者采用坐位采血，病房患者采用臥位采血。體位對某些檢測項(xiàng)目（如腎素、血管緊張素、醛固酮等）的檢測結(jié)果有明顯影響，需遵循醫(yī)囑要求的體位進(jìn)行采血。

三、采血時間

采血時間有特殊要求的檢測項(xiàng)目包括（不限于）：

a) 血培養(yǎng)：寒戰(zhàn)或發(fā)熱初起時，抗生素應(yīng)用之前采集最佳，其他特殊遵醫(yī)囑；

b) 促腎上腺皮質(zhì)激素及皮質(zhì)醇：生理分泌有晝夜節(jié)律性，常規(guī)采血時間點(diǎn)為8:00、16:00和24:00；

c) 女性性激素：生理周期的不同階段有顯著差異，采血日期需遵循醫(yī)囑，采血前與患者核對生理周期；

d) 藥物濃度監(jiān)測：具體采血時間需遵循醫(yī)囑，采血前與患者核對末次給藥時間；

e) 口服葡萄糖耐量試驗(yàn)：試驗(yàn)前3d正常飲食，試驗(yàn)日先空腹采血，隨后將75g葡萄糖粉（相當(dāng)于82.5 g含一水葡萄糖）溶于300ml 溫水中，在5min 內(nèi)喝完。在第一口服糖時計(jì)時，并于1h，2h，3 h采血，其他時間點(diǎn)采血需遵循醫(yī)囑。

空腹的原因：

說到采血時空腹，很多患者就有疑問了，為什么不能吃飯需要空腹，這是為什么呢？簡單說一下原因：

原因1：抽血化驗(yàn)項(xiàng)目的正常參考值均來源于正常人群空腹抽血的結(jié)果，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析后得到的。

原因2：進(jìn)食后血液中許多化學(xué)成分可發(fā)生改變，因而不能得到準(zhǔn)確的化驗(yàn)值，如進(jìn)食含脂肪高的食物后可使甘油三酯明顯升高數(shù)倍；食用高糖食物兩小時內(nèi)可使血糖迅速升高。在頭天晚間進(jìn)食后到第二天清晨，空腹時間達(dá)十小時以上，體內(nèi)各種物質(zhì)已達(dá)到相對穩(wěn)定和平衡，食物性因素對血液成分基本沒有影響，此時抽血可得到相對穩(wěn)定準(zhǔn)確的結(jié)果。

原因3：人體生物周期的變化，某些項(xiàng)目指標(biāo)因采血時間不同，變化較大，如皮質(zhì)醇分泌高峰在早晨，下午至晚間則逐漸下降，因此在同一時間測定的結(jié)果具有可比性。

采血后按壓的注意事項(xiàng)

采血后按壓的位置及方法對止血很重要，采血人員會建議用棉簽在皮膚針眼上方約0.5cm處按壓，盡量與血管方向一致，這樣可以壓迫血管上的針眼，同時將已經(jīng)流出血管積在皮膚下的血液盡可能排到皮膚以外也就盡可能減少淤青出現(xiàn)的可能性。

至于按壓力度及手法，要求輕按，而不是揉。先說“揉”，揉針眼不僅不能止血，還會加快出血，效果適得其反；再看按壓力度，如果過于用力，則可能在撤走棉簽等止血物品時，由于瞬間較大的血流沖擊力再次出血；另外按壓還需持續(xù)、用力均勻，時間要足夠長（一般5～10分鐘），凝血功能障礙者應(yīng)延長按壓時間，如果按一下看一下，不僅影響止血速度，且更容易導(dǎo)致淤血。能出現(xiàn)淤斑或者淤點(diǎn)，因此需要引起重視。可見一些人擔(dān)心抽血后出現(xiàn)淤青可能是身體有問題是有一定道理的。注意小細(xì)節(jié)如衣袖過緊，導(dǎo)致血液回流受阻，淤積在該段靜脈中，延長了止血時間甚至發(fā)生滲血；抽完血后短時間內(nèi)就參加劇烈的活動或提重物；或者因?yàn)橛醒E直接用水洗等，這些都有可能導(dǎo)致止血時間延長或者淤青出現(xiàn)。

已經(jīng)出現(xiàn)了淤青，怎么辦？

通常情況下，不必過于緊張，抽血的次日開始用熱毛巾局部熱敷，可以加快血液循環(huán)，促進(jìn)淤血吸收。淤血的消散一般需1~2周。但如果平時皮膚上就比較容易出現(xiàn)淤青或紅點(diǎn)，則需要及時與醫(yī)生或者采血人員聯(lián)系。

醫(yī)院抽這么多血，會造成貧血嗎？

經(jīng)常有病人說：每次來醫(yī)院就要抽好多血，會不會把人“抽虛了”、或者“抽貧血了”？有的人還會發(fā)現(xiàn)，越是貧血的人，到了醫(yī)院抽血就越多、越頻繁，這樣會不會使貧血更加重呢？

化驗(yàn)抽血量是臨床診斷和病情評估的需要，醫(yī)生會以病情診斷需要為核心，盡可能優(yōu)中選優(yōu)地選擇檢查以減少抽血量、減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。經(jīng)過檢測后的血液存置一定時間后，如無特殊情況則會成為醫(yī)療廢物，醫(yī)院按規(guī)范進(jìn)行處理?xiàng)壷茫瑳]有其他任何用途，因此，抽血多是因?yàn)樾枰槟敲炊啵抛阋源_保完成化驗(yàn)。

常規(guī)化驗(yàn)每個抽血試劑管一般要求2-5ml血，而一個健康的成年人，全身血量占體重的7%～8%，例如，體重60公斤的人，血量為4200～4800ml，所以血液檢查所需的抽血量對于總量而言基本完全沒有影響。另外僅僅正常人脾臟之中的備用血液（約40ml）就夠補(bǔ)充所失了。人體內(nèi)的血液由血漿和血細(xì)胞組成，血細(xì)胞包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板三類細(xì)胞。紅細(xì)胞的平均壽命約120天，顆粒白細(xì)胞和血小板的壽命更短，生存期限一般不超過10天，淋巴細(xì)胞的生存期長短不等，從幾個小時直到幾年。一般情況下，每人每天都有1%的血細(xì)胞衰老死亡，同時，也有相應(yīng)數(shù)量的細(xì)胞新生，血細(xì)胞的生成與破壞這兩個過程保持著動態(tài)平衡。因此，正常人血液中血細(xì)胞的數(shù)量保持相對穩(wěn)定。所以醫(yī)院化驗(yàn)抽的血，并不會對健康造成損害。

在日常工作中，醫(yī)護(hù)人員也會遵循珍愛每一滴血的理念，嚴(yán)格遵守血檢項(xiàng)目規(guī)定毫升數(shù)，不多抽血，讓病人的每一滴血發(fā)揮最大價值，希望大家也能正確理解抽血的意義，減少抽血給大家?guī)淼念檻]。您的健康是我們最大的心愿！

柳州市人民醫(yī)院門診抽血室工作時間：

周一至周五：上午7:30—下午18：00

周六：上午7:30—12:00

周日、節(jié)假日：上午8:00—12：00

聯(lián)系電話：0772-2662959

化驗(yàn)單領(lǐng)取：

時間：由采血護(hù)士口頭交待或采血護(hù)士發(fā)放的化驗(yàn)單領(lǐng)取時間告知單的時間領(lǐng)取

方式：正常上班時間：門診一至三樓自助打印機(jī)打印

非正常上班時間：一樓急診科自助機(jī)打印

也可通過微信小程序關(guān)注“柳州市人民醫(yī)院”微信公眾號，綁定患者信息即可查詢檢驗(yàn)結(jié)果。

編輯：黎燕燕       

審稿：傅煒         

審核：護(hù)理部 房惠惠