“癢，癢，癢”妊娠期皮膚瘙癢
-- 小心妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥
癢，我們每一個(gè)人都經(jīng)歷過，癢怎么辦？撓唄！然而，有一種妊娠期的瘙癢，可以讓人坐立不安、輾轉(zhuǎn)反側(cè)、夜不能寐、茶飯不思，說得嚴(yán)重一點(diǎn)，就是“癢不欲生”，皮膚瘙癢，小心不是妊娠特異性皮疹，而是“妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥”。
什么是妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥(ICP)？
妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）是妊娠中、晚期特有的并發(fā)癥，臨床上以皮膚瘙癢和血清總膽汁酸升高為特征，ICP對(duì)孕婦是一種良性疾病，但是對(duì)胎兒可能造成嚴(yán)重的不良影響。
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的癥狀
1.瘙癢
瘙癢程度不一，呈持續(xù)性，白晝輕，夜間重。從手掌和腳掌心開始，逐漸向肢體近端延伸甚至可發(fā)展到面部。
大多數(shù)ICP孕婦皮膚瘙癢于分娩后24～48小時(shí)內(nèi)迅速緩解、消失。
嚴(yán)重瘙癢時(shí)可引起失眠、疲勞、惡心、嘔吐、食欲減退等。
2.體征
四肢皮膚可見條狀抓痕，有些患者可能出現(xiàn)輕度黃疸。血清總膽汁酸(TBA）測(cè)定是診斷ICP的最主要實(shí)驗(yàn)證據(jù)，空腹血清TBA≥10μmol/L伴皮膚瘙癢是ICP診斷的主要依據(jù)。
如何辨別正常的皮膚瘙癢和膽汁淤積引起的瘙癢？
妊娠紋也會(huì)引起局部皮膚瘙癢，瘙癢發(fā)生的部位主要是妊娠紋出現(xiàn)的區(qū)域，如腹部、大腿及乳房等。
而膽汁淤積引起的瘙癢一般從手心和腳心開始，這主要是因?yàn)檠褐羞^量膽酸作用神經(jīng)末梢的緣故。
所以，孕媽大可不必因單純的瘙癢而擔(dān)憂。
如何治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥(ICP)？
藥物治療
對(duì)于ICP的治療，主要目的在于減輕孕婦瘙癢癥狀以及預(yù)防胎兒出現(xiàn)并發(fā)癥，甚至死亡。熊去氧膽酸（UDCA）為ICP治療的一線藥物。
胎兒監(jiān)測(cè)
建議通過胎動(dòng)、電子胎心監(jiān)護(hù)及超聲檢查密切監(jiān)測(cè)胎兒情況。胎動(dòng)是評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀態(tài)最簡(jiǎn)便的方法，胎動(dòng)減少、消失等是胎兒宮內(nèi)缺氧的危險(xiǎn)信號(hào)，應(yīng)立即就診。正確的數(shù)胎動(dòng)方法應(yīng)該是按12小時(shí)胎動(dòng)計(jì)數(shù)，即早、中、晚固定時(shí)間各測(cè)1小時(shí)胎動(dòng)數(shù)，每小時(shí)3～5次為正常，3次相加總數(shù)乘以4，即為12小時(shí)胎動(dòng)數(shù)。如果12小時(shí)胎動(dòng)數(shù)大于30次，說明胎兒狀況良好，如果12小時(shí)還不到10次，就表明胎兒可能缺氧；若連續(xù)12小時(shí)沒有胎動(dòng)，就應(yīng)該立即就診。
這些孕媽要格外注意：
孕婦年齡＞35歲；
具有慢性肝膽疾病，如丙型肝炎、非酒精性肝硬變、膽結(jié)石和膽囊炎、非酒精性胰腺炎、有口服避孕藥誘導(dǎo)的肝內(nèi)膽汁淤積病史；
家族中有ICP者；
前次妊娠有ICP史，據(jù)報(bào)道再次妊娠ICP復(fù)發(fā)率40%～70%；
雙胎妊娠孕婦。
以上，如果出現(xiàn)皮膚瘙癢、黃疸現(xiàn)象，或者是發(fā)現(xiàn)血清總膽汁酸升高時(shí)，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，以便及時(shí)診治。
從懷孕到生子，在這個(gè)未知的、幸福的、漫長的過程，您會(huì)遇到各種各樣的問題，加入柳州市人民醫(yī)院孕婦學(xué)校，這里時(shí)刻為您解答，對(duì)您從妊娠期、分娩期到產(chǎn)褥期，進(jìn)行全方位專業(yè)科學(xué)陪護(hù)。
柳州市人民醫(yī)院產(chǎn)科高危門診專家出診時(shí)間：
陳瀅（副主任醫(yī)師）：周一上午（門診3樓產(chǎn)科門診8診室）
譚衛(wèi)強(qiáng)（主任醫(yī)師）：周二上午（門診3樓產(chǎn)科門診8診室）
蒙文霞（主任醫(yī)師）：周三上午（門診3樓產(chǎn)科門診8診室）
韋卉（副主任醫(yī)師）：周三全天（門診3樓產(chǎn)科門診7診室）
譚衛(wèi)強(qiáng)（主任醫(yī)師）：周四上午（門診3樓產(chǎn)科門診8診室）
蒙文霞（主任醫(yī)師）：周五上午（門診3樓產(chǎn)科門診8診室）
周一萍（副主任醫(yī)師）：周五全天（門診3樓產(chǎn)科門診7診室）
聯(lián)系電話：
0772-2662618 0772-2663104
編輯：黃夢(mèng)蘇
審稿：劉娟
審核：護(hù)理部 房惠惠
