根據(jù)市委統(tǒng)一部署，市委第二巡察組于2024年3月19日至 6月21日，對市人民醫(yī)院黨委開展為期 3 個月的巡察，并于7月25日進(jìn)行了反饋。按照黨務(wù)公開原則和巡察工作有關(guān)要求，現(xiàn)將巡察整改情況予以公布。
一、提高政治站位，強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，把整改落實(shí)作為重要政治任務(wù)抓緊抓好
（一）深入動員，統(tǒng)一思想。巡察意見反饋后，院黨委立即召開黨委專題會議，學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于巡視工作重要論述，學(xué)習(xí)黨中央、自治區(qū)黨委、市委關(guān)于巡視巡察工作新部署新要求，深入研究部署整改工作，研究制定整改方案、建立“三個清單”，召開部門整改分工會議，全院上下統(tǒng)一思想、同心同向、齊心協(xié)力推動整改。
（二）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，夯實(shí)責(zé)任。院黨委成立巡察整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌推進(jìn)巡察整改工作；各責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任部門以整改為契機(jī)，舉一反三梳理，嚴(yán)格按照整改工作部署，高質(zhì)量高標(biāo)準(zhǔn)推動問題整改服務(wù)人民健康福祉。
（三）以身作則，擺正位置。院黨委落實(shí)整改工作主體責(zé)任，堅(jiān)持問題導(dǎo)向，召開專題民主生活會，黨委書記和班子成員帶頭認(rèn)真檢視問題，深刻剖析原因，并開展批評和自我批評，明確整改方向和措施。
二、堅(jiān)持問題導(dǎo)向，嚴(yán)格督促檢查，確保巡察整改工作全面落實(shí)到位
院黨委即知即改、立行立改，截至目前，市委巡察組反饋的四個方面11個面上問題39項(xiàng)具體問題，院黨委細(xì)化分解為123項(xiàng)整改任務(wù)，目前已完成122項(xiàng)，還有1項(xiàng)正在持續(xù)推動整改中。問責(zé)追責(zé)178人次，完善制度52項(xiàng)，形成規(guī)范科學(xué)長效管理機(jī)制，全面推動各項(xiàng)工作再創(chuàng)新局面。
（一）貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于健康中國的重要論述、黨的二十大精神及黨中央決策部署不夠到位，推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展有差距方面
1.關(guān)于“踐行以人民健康為中心的服務(wù)理念有差距”問題的整改落實(shí)情況。
一是對醫(yī)保問題立行立改，同時開展自查，建立院端醫(yī)保智能監(jiān)管監(jiān)管系統(tǒng)，覆蓋事前控制、事中提醒、事后監(jiān)管全流程。結(jié)合落實(shí)網(wǎng)采政策有效降低患者負(fù)擔(dān)。
二是加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。在教育方面，結(jié)合黨紀(jì)學(xué)習(xí)教育，開設(shè)紀(jì)法學(xué)堂3次，組織全體醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《中國共產(chǎn)黨紀(jì)律處分條例》《事業(yè)單位工作人員處分規(guī)定》“九項(xiàng)準(zhǔn)則”等內(nèi)容。在醫(yī)療投訴方面，完善溝通制度，履行醫(yī)療說明義務(wù)；推進(jìn)醫(yī)患雙方平等共同參與合作的新型醫(yī)患關(guān)系；對發(fā)生醫(yī)療投訴糾紛事件，深入溝通，努力化解醫(yī)患之間的矛盾及誤會；以服務(wù)熱線3612345為平臺，把矛盾糾紛化解在萌芽狀態(tài)。
三是優(yōu)化檢查流程和結(jié)果反饋，超聲醫(yī)學(xué)科、放射科、病理科、檢驗(yàn)科等平臺科室開展“兩個服務(wù)”（服務(wù)病人，服務(wù)臨床），解決十個難點(diǎn)堵點(diǎn)問題行動，進(jìn)一步縮短檢查等候時間。如，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科通過升級檢測技術(shù)，檢測耗時縮短至60 分鐘。
四是優(yōu)化慢病辦理流程，開展慢病定點(diǎn)醫(yī)院線上選點(diǎn)服務(wù)方便患者審核。從2024年7月開始線上辦理慢病審批，線上辦理慢病選點(diǎn)4000多人次，縮減辦理流程，減少患者“跑路”。從2024年7月開始線上辦理慢病審批，服務(wù)5000人次，由原來的5個辦理流程，縮減至2個，辦理縮短30-40分鐘。
五是規(guī)范采購醫(yī)藥產(chǎn)品。落實(shí)集采相關(guān)規(guī)定，修訂完善《柳州市人民醫(yī)院集中（團(tuán)）采購藥品管理制度（2024年修訂）》，杜絕違規(guī)采購醫(yī)藥產(chǎn)品的行為。對集采落實(shí)情況進(jìn)行質(zhì)控，實(shí)施藥品入院目錄維護(hù)和采購分開的措施，每月對在架藥品隨機(jī)抽查10個，一一查核。每月對集采進(jìn)度進(jìn)行通報(bào)，醫(yī)院無違規(guī)采購醫(yī)藥產(chǎn)品的行為。
六是規(guī)范病歷書寫，貫徹國家衛(wèi)健委《全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動（2023-2025年）》、《病案管理質(zhì)量控制指標(biāo)（2021年版）》、《病歷書寫規(guī)范》、《核心制度》要求，制定《主診醫(yī)師病歷質(zhì)控要求》，開展住院病歷三級質(zhì)控，17個病案管理指標(biāo)達(dá)到國家滿分值要求，22個指標(biāo)合格率上升。
七是嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療核心制度，落實(shí)《柳州市人民醫(yī)院關(guān)于落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度工作方案》，每月對全院臨床科室進(jìn)行核心制度執(zhí)行情況的抽查，通報(bào)處理對執(zhí)行不到位的科室，督促科室加強(qiáng)整改。
八是規(guī)范開展醫(yī)療延展服務(wù)，制定《柳州市人民醫(yī)院醫(yī)療健康延展服務(wù)價(jià)格管理制度(試行)》，確定醫(yī)療健康延展服務(wù)院內(nèi)管理部門、價(jià)格制定流程、日常監(jiān)管措施等內(nèi)容，規(guī)范服務(wù)。
九是提升應(yīng)急防范能力，重點(diǎn)抓信息安全，制定《柳州市人民醫(yī)院信息系統(tǒng)故障預(yù)防管理辦法》《柳州市人民醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)急處置方案》，落實(shí)應(yīng)急演練，優(yōu)化系統(tǒng)備份與恢復(fù)策略，加強(qiáng)硬件、網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)器、系統(tǒng)運(yùn)行的巡檢與登記，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
2.關(guān)于“圍繞職責(zé)使命謀發(fā)展存在薄弱環(huán)節(jié)”問題的整改落實(shí)情況。
一是把牢高質(zhì)量發(fā)展目標(biāo)任務(wù)。把“國考”作為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展重要“指揮棒”與“風(fēng)向標(biāo)”。優(yōu)化職能部門架構(gòu)，整合成立高質(zhì)量發(fā)展部，制訂“國考”工作實(shí)施方案，分解落實(shí)“國考”指標(biāo)，推動學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)，開展學(xué)科評價(jià)，強(qiáng)化人才的發(fā)展優(yōu)勢引領(lǐng)高質(zhì)量發(fā)展，2025年公布2023年三級公立醫(yī)院績效考核成績，在全國1588家三級綜合醫(yī)院中位列A+水平（全國10%以內(nèi)），取得A+三連貫，2024年指標(biāo)持續(xù)優(yōu)化，穩(wěn)步向前。
二是科研教學(xué)并重發(fā)展。建立健全住培工作及師資管理等系列管理制度6項(xiàng)。嚴(yán)格遴選住培師資598人，住培導(dǎo)師296人，對不負(fù)責(zé)、不履職的導(dǎo)師和師資按規(guī)定進(jìn)行扣罰3人。開展切實(shí)有效的院科兩級督導(dǎo)259次，嚴(yán)格審查專業(yè)基地及輪轉(zhuǎn)科室教學(xué)活動的開展，定期檢查試題測試完成率及準(zhǔn)確率，督促專業(yè)基地考前組織模擬考，2024年首考通過率97.67%，超過全區(qū)首考通過率97.15%。加強(qiáng)科研項(xiàng)目立項(xiàng)和結(jié)題管理，修訂落實(shí)《柳州市人民醫(yī)院科研項(xiàng)目管理辦法》，并通過建立醫(yī)學(xué)科學(xué)實(shí)驗(yàn)中心和臨床研究中心，積極推動課題研究進(jìn)展。2024年中心實(shí)驗(yàn)室承接科研項(xiàng)目441項(xiàng)，實(shí)驗(yàn)動物中心接收動物飼養(yǎng)服務(wù)48項(xiàng)、技術(shù)服務(wù)11項(xiàng)，臨床研究中心審查立項(xiàng)IIT 129 項(xiàng)（受理234項(xiàng)），目前結(jié)題率為62.47%，較前提高7%。
三是加強(qiáng)預(yù)防和保健工作。強(qiáng)化重點(diǎn)傳染病的篩查追蹤措施，積極與疾控中心建立信息互通機(jī)制，開通救治綠色通道，專人負(fù)責(zé)，重點(diǎn)傳染病治療率由89%提升到98.8%，達(dá)到國家及自治區(qū)要求。
四是加強(qiáng)康復(fù)亞專科建設(shè)，培養(yǎng)/引進(jìn)亞專科人才梯隊(duì)及學(xué)術(shù)帶頭人，規(guī)范康復(fù)診療流程，推進(jìn)臨床重點(diǎn)科室早期康復(fù)介入并制定目標(biāo)；實(shí)施“康復(fù)進(jìn)病房”項(xiàng)目，通過早期康復(fù)介入質(zhì)量監(jiān)控與考核，強(qiáng)化康復(fù)會診及治療，提高重點(diǎn)科室康復(fù)介入率并達(dá)標(biāo)。重點(diǎn)科室康復(fù)會診率≥60%、康復(fù)治療率≥50%，重點(diǎn)科室均已達(dá)標(biāo)。
五是深化公立醫(yī)院薪酬制度改革，完善二次分配管理架構(gòu)，加強(qiáng)民主決策和監(jiān)督，指導(dǎo)成立績效分配考核小組，加強(qiáng)督導(dǎo)評價(jià)，建立并持續(xù)完善分配中的預(yù)警和限制性機(jī)制。對健康管理中心開展駐科督導(dǎo)，有效激勵職工攻堅(jiān)克難，實(shí)現(xiàn)工作量增長33.8%；并延伸至派駐人員，指導(dǎo)院區(qū)建立二次分配指導(dǎo)意見，目前試點(diǎn)運(yùn)行情況平穩(wěn)。
六是嚴(yán)格落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，落實(shí)立行立改，已對三年來出現(xiàn)的700余個安全隱患問題進(jìn)行了整改銷號。實(shí)行安全生產(chǎn)和消防安全“院科兩級管理”，組織開展全院安全生產(chǎn)和消防安全培訓(xùn)。2024年10月完成全院“110個區(qū)域(重點(diǎn)區(qū)域 21個)的“雙重預(yù)防”機(jī)制建設(shè)工作，推動安全生產(chǎn)關(guān)口前移。完善《柳州市人民醫(yī)院醫(yī)用耗材使用督查管理工作制度》，試劑儲存規(guī)范有效，每月開展一次質(zhì)控會，防范存儲風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)醫(yī)療器械安全使用監(jiān)管，落實(shí)醫(yī)療設(shè)備三級保養(yǎng)及巡檢制度，每年均委托有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)對特殊設(shè)備（約5680臺）檢測校準(zhǔn)，更新156項(xiàng)醫(yī)療設(shè)備。
3.關(guān)于“推進(jìn)醫(yī)療集團(tuán)(醫(yī)聯(lián)體)建設(shè)有不足”問題的整改落實(shí)情況。
一是強(qiáng)化制度建設(shè)，推動集團(tuán)垂直管理。建立健全垂直管理制度8項(xiàng)，落實(shí)垂直管理主體責(zé)任，有效推進(jìn)集團(tuán)垂直管理工作擴(kuò)面，有效開展醫(yī)務(wù)、后勤、設(shè)備耗材、采購、審計(jì)、財(cái)務(wù)等垂直管理。建立醫(yī)療集團(tuán)用人機(jī)制，統(tǒng)一招聘人員，落實(shí)院區(qū)需求63人，醫(yī)師總院統(tǒng)一招聘并管理，下派至集團(tuán)工作，其他崗位人員由集團(tuán)統(tǒng)一招聘，院區(qū)使用管理。依托醫(yī)療集團(tuán)成為國家傳染病防控醫(yī)防協(xié)同醫(yī)防融合試點(diǎn)醫(yī)院，開展試點(diǎn)工作。建立集團(tuán)內(nèi)健康管理團(tuán)隊(duì)網(wǎng)絡(luò)，定期組織基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)86場，參與開展義診和講座52場，提高基層服務(wù)能力。建立基層公衛(wèi)專家督導(dǎo)組，督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)問題50余項(xiàng)，加強(qiáng)整改落實(shí)。強(qiáng)化集團(tuán)單位內(nèi)控管理，制定落實(shí)《柳州市人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)審工作方案》，初步建立集團(tuán)內(nèi)審機(jī)制，重點(diǎn)對成員單位財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人進(jìn)行內(nèi)控管理培訓(xùn)，2024年11月開展集團(tuán)院區(qū)的內(nèi)部控制再評價(jià)工作。
二是強(qiáng)化互聯(lián)互通，推動院區(qū)信息共享。制定集團(tuán)內(nèi)部統(tǒng)一的信息系統(tǒng)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建完善的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析體系，實(shí)現(xiàn)跨院區(qū)患者信息、診療記錄、檢查結(jié)果等核心數(shù)據(jù)的實(shí)時共享。實(shí)現(xiàn)總院與潭中院區(qū)、中西醫(yī)院區(qū)、康復(fù)院區(qū)的信息一體化管理。通過集成平臺或中間件技術(shù)的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了各院區(qū)信息系統(tǒng)間的無縫集成與數(shù)據(jù)交換，完成了醫(yī)療集團(tuán)多院區(qū)的信息化統(tǒng)一建設(shè)。
三是強(qiáng)化派駐管理，推動身份認(rèn)同。完善派駐人員管理制度，完成9-11月三個月初步測評，12月根據(jù)三個月的評分?jǐn)?shù)據(jù)再次對考核指標(biāo)以及權(quán)重分?jǐn)?shù)進(jìn)一步完善；對外派醫(yī)聯(lián)體（醫(yī)療集團(tuán)）5位院領(lǐng)導(dǎo)正職、8位院領(lǐng)導(dǎo)副職，以及15位中層干部完成初步考核評價(jià)。對履職擔(dān)當(dāng)不到位的1人進(jìn)行談話提醒，以主人翁態(tài)度落實(shí)工作。
四是強(qiáng)化運(yùn)營管理，推動收入機(jī)構(gòu)優(yōu)化。結(jié)合醫(yī)聯(lián)體（醫(yī)療集團(tuán)）外派人員考核評估指標(biāo)體系，將資產(chǎn)負(fù)債率、醫(yī)療服務(wù)收入占比、人員經(jīng)費(fèi)占比等關(guān)鍵的結(jié)構(gòu)優(yōu)化指標(biāo)和運(yùn)行增效指標(biāo)納入單位運(yùn)行情況的考核評估之中；持續(xù)開展同質(zhì)化管理培訓(xùn)，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績效指標(biāo)情況進(jìn)行深入的比較分析，并就內(nèi)部控制組織框架構(gòu)建及完善、運(yùn)營管理效率提升等內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)，集團(tuán)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營狀況穩(wěn)中向好。
五是強(qiáng)化資源下沉，推動人才交互使用。做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)派駐人員需求調(diào)研及探索多種下沉模式，通過高年資全科住培醫(yī)師輪轉(zhuǎn)模式加強(qiáng)對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幫扶。已在羊角山衛(wèi)生院等7個一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展下派人員共享、輪崗模式。通過上述幫扶，豐富衛(wèi)生院的門診專科，提高醫(yī)療服務(wù)水平，滿足轄區(qū)群眾的就診需求。探索集團(tuán)內(nèi)基層優(yōu)秀人才的橫向流動，統(tǒng)籌成立集團(tuán)公衛(wèi)中心專家組，有效推動集團(tuán)公衛(wèi)工作管理常態(tài)化、規(guī)范化。
六是強(qiáng)化上下聯(lián)動，推動醫(yī)療水平提升。制定《柳州市人民醫(yī)院“急救一體化”醫(yī)療救治工作方案》，將醫(yī)聯(lián)體單位的急診急救工作納入醫(yī)院急救一體化建設(shè)中，明確醫(yī)聯(lián)體聯(lián)動救治啟動、信息上報(bào)和工作流程，形成聯(lián)動。建立急救一體化聯(lián)合培訓(xùn)例會制度，強(qiáng)化培訓(xùn)提升上下聯(lián)動的意識，提升危重癥患者救護(hù)水平。充分利用“五大中心”平臺，及時掌握患者信息，院前院中急救銜接有效，以創(chuàng)傷救治為例，2024年嚴(yán)重創(chuàng)傷病人搶救成功率達(dá)96.97%。探索信息化在救治中應(yīng)用，通過120實(shí)時監(jiān)控系統(tǒng)，精準(zhǔn)掌握患者的身體狀況和位置，快速處置嚴(yán)重多發(fā)傷患者。
4.關(guān)于“落實(shí)意識形態(tài)工作責(zé)任制不到位”問題的整改落實(shí)情況。
一是強(qiáng)化意識形態(tài)責(zé)任落實(shí)。強(qiáng)化培訓(xùn)學(xué)習(xí)，2024年舉辦意識形態(tài)及通訊員（網(wǎng)評員）培訓(xùn)班，邀請相關(guān)專家專題輔導(dǎo)《廣告法》《醫(yī)療廣告管理辦法》，指導(dǎo)宣傳工作規(guī)范開展。同時，完成全院對外科室簡介的全面梳理排查，避免出現(xiàn)敏感詞、違規(guī)詞。完成柳州市人民醫(yī)院以及康復(fù)院區(qū)2024年醫(yī)療廣告審查備案工作。嚴(yán)格落實(shí)三審三校制度，建立錯誤表述庫警示，2024年發(fā)布宣傳報(bào)道無錯敏詞、違規(guī)詞出現(xiàn)。加強(qiáng)科室自媒體平臺管理，規(guī)范準(zhǔn)入和管理，推動各自媒體矩陣平穩(wěn)運(yùn)行，有效展示醫(yī)院改革發(fā)展成效。
二是強(qiáng)化輿情管控。將輿情管理納入年度考核，壓實(shí)黨支部書記、科主任“一崗雙責(zé)”，確保輿情管理有人抓、有人管、有人負(fù)責(zé)。加強(qiáng)輿情監(jiān)測和定期研判，落實(shí)輿情分級管控和快速反應(yīng)機(jī)制，多部門聯(lián)動加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理、用活用好3612345快速服務(wù)熱線。
三是健全互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院制度。依據(jù)國家對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的管理要求，及時完善26個相關(guān)制度匯編，新增《柳州市人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理辦法》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院下多種支付方式財(cái)務(wù)管理制度》《柳州市人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)流程》，逐步完善和加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的運(yùn)行管理，促進(jìn)2024年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)177200人次，線上線下診療協(xié)同推進(jìn)，服務(wù)人民群眾健康。
（二）履行管黨治黨政治責(zé)任不夠到位，作風(fēng)紀(jì)律建設(shè)存在薄弱環(huán)節(jié)方面
1.關(guān)于“履行主體責(zé)任有欠缺”問題的整改落實(shí)情況。
一是進(jìn)一步夯實(shí)全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任。首要強(qiáng)化思想認(rèn)識，堅(jiān)持不懈用習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想凝心聚魂，全年開展中心集中學(xué)習(xí)研討8次、專題讀書班3期，落實(shí)“第一議題”制度專題學(xué)習(xí)42次，特別是學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于黨的建設(shè)的重要思想、關(guān)于黨的自我革命的重要思想、關(guān)于全面從嚴(yán)治黨的重要論述，充分認(rèn)識開展同級領(lǐng)導(dǎo)班子監(jiān)督工作的重要性和緊迫性，增強(qiáng)主動監(jiān)督、相互監(jiān)督的自覺。結(jié)合黨紀(jì)學(xué)習(xí)教育，圍繞“六大紀(jì)律”開展研討，通報(bào)學(xué)習(xí)中央層面、自治區(qū)層面《違紀(jì)行為典型案例》，進(jìn)一步增強(qiáng)政治定力、紀(jì)律定力、道德定力、抵腐定力。同時，不斷豐富教育監(jiān)督管理方式方法，結(jié)合清廉醫(yī)院建設(shè)提質(zhì)增效三年行動，黨委書記和黨委班子成員帶頭上廉政黨課，強(qiáng)調(diào)紀(jì)律要求，認(rèn)真履行“一崗雙責(zé)”。開展領(lǐng)導(dǎo)干部民主生活、黨支部組織生活會，通過批評與自我批評、談心談話、交換意見、約談提醒等方式開展教育監(jiān)督，督促班子成員嚴(yán)于律己，以身示范。加強(qiáng)對黨員領(lǐng)導(dǎo)干部“八小時外”的監(jiān)督教育，主要領(lǐng)導(dǎo)、紀(jì)委書記與同級班子成員談話提醒9次；持續(xù)開展廉政家訪活動，發(fā)揮“賢內(nèi)助”“廉內(nèi)助”在“八小時外”的監(jiān)督作用，及時談話提醒。2024年度未發(fā)現(xiàn)在職領(lǐng)導(dǎo)干部違規(guī)接受禮金、宴請、酒后駕駛機(jī)動車等問題。
二是壓緊壓實(shí)班子成員履行“一崗雙責(zé)”。明確班子成員落實(shí)分工職責(zé)，深入一線督查指導(dǎo)，對分管部門的工作任務(wù)進(jìn)行嚴(yán)格審核把關(guān)并跟蹤督辦，對部門工作任務(wù)的完成情況做到“心中有數(shù)”，及時對違反規(guī)章制度的、對落實(shí)工作不到位的部門和干部進(jìn)行約談提醒和責(zé)令整改。同步出臺《柳州市人民醫(yī)院關(guān)于推進(jìn)重大任務(wù)落地見效的要求規(guī)定（試行）》，結(jié)合《柳州市人民醫(yī)院關(guān)于對不作為及“庸懶散拖”領(lǐng)導(dǎo)干部進(jìn)行問責(zé)的實(shí)施細(xì)則（2021年修訂）》《柳州市人民醫(yī)院推進(jìn)中層干部能上能下規(guī)定（試行）》傳導(dǎo)壓力，對推進(jìn)工作不力、缺乏責(zé)任擔(dān)當(dāng)?shù)?/span>5名干部提醒談話、責(zé)令作出檢查及整改，負(fù)面清單問責(zé)扣罰績效11人次。
三是強(qiáng)化廉政教育。結(jié)合黨紀(jì)學(xué)習(xí)教育，解讀學(xué)習(xí)《中國共產(chǎn)黨紀(jì)律處分條例》《事業(yè)單位工作人員處分規(guī)定》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則》，上廉政專題課、通報(bào)學(xué)習(xí)典型案例、組織旁聽醫(yī)療系統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)干部受賄犯罪庭審、開展廉政談話等強(qiáng)化教育，進(jìn)一步強(qiáng)化拒腐防變意識。分層分類開展重點(diǎn)崗位人員、派駐醫(yī)療集團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)干部、干部任職前、節(jié)前、出國前集體廉政談話10場，組織全院支部書記、中層干部現(xiàn)場接受廉政警示教育，持續(xù)筑牢拒腐防變的思想防線。建立防范機(jī)制，制定《柳州市人民醫(yī)院學(xué)術(shù)會議活動管理辦法（試行）》，進(jìn)一步促進(jìn)學(xué)術(shù)會議活動有序開展，加強(qiáng)和規(guī)范學(xué)術(shù)會議活動管理，特別強(qiáng)調(diào)經(jīng)費(fèi)的使用和取酬的管理。
2.關(guān)于“履行監(jiān)督責(zé)任有短板”問題的整改落實(shí)情況。
一是持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部紀(jì)檢監(jiān)察監(jiān)督、審計(jì)監(jiān)督、財(cái)會監(jiān)督等監(jiān)督力量的協(xié)同配合和信息互通，增強(qiáng)監(jiān)督合力；進(jìn)一步加強(qiáng)紀(jì)檢監(jiān)察隊(duì)伍建設(shè)，拓展優(yōu)化監(jiān)督方式方法和舉報(bào)反映途徑，實(shí)行網(wǎng)格化管理，在“靠前監(jiān)督全程監(jiān)督精準(zhǔn)監(jiān)督”方面持續(xù)發(fā)力，2024年監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)問題線索4件，轉(zhuǎn)立案并給予開除處分1件、責(zé)令辭職1件、誡勉1件、提醒談話12人。年內(nèi)受理問題線索中，16.1%來自日常監(jiān)督檢查，提高7.2個百分點(diǎn)。
一是紀(jì)委履行監(jiān)督責(zé)任，增強(qiáng)監(jiān)督合力。持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部紀(jì)檢監(jiān)察監(jiān)督、審計(jì)監(jiān)督、財(cái)會監(jiān)督等監(jiān)督力量的協(xié)同配合和信息互通，增強(qiáng)監(jiān)督合力。醫(yī)院紀(jì)委進(jìn)一步加強(qiáng)紀(jì)檢監(jiān)察隊(duì)伍建設(shè)，提升履職能力，對人事招聘、招標(biāo)采購項(xiàng)目、審計(jì)項(xiàng)目、設(shè)備耗材供應(yīng)、藥事管理、各類醫(yī)療工作專項(xiàng)監(jiān)督108次。對醫(yī)院院長辦公會、黨委會下達(dá)的重大任務(wù)、重要任務(wù)159項(xiàng)進(jìn)行專項(xiàng)監(jiān)督、追蹤督辦。聯(lián)合審計(jì)、財(cái)務(wù)部門制定內(nèi)控制度3項(xiàng)、開展監(jiān)督檢查24項(xiàng)，發(fā)現(xiàn)問題線索并立案處理1件1人。拓寬監(jiān)督途徑，在醫(yī)院外網(wǎng)、內(nèi)網(wǎng)公布舉報(bào)電話及郵箱，在門診大廳、住院部一樓大廳，設(shè)置舉報(bào)信箱。實(shí)行網(wǎng)格化管理，積極發(fā)揮各黨支部紀(jì)檢委員監(jiān)督探頭作用，由紀(jì)委委員直接分片區(qū)點(diǎn)對點(diǎn)聯(lián)系，及時發(fā)現(xiàn)問題，2024年監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)問題線索4件，年內(nèi)受理問題線索中，16.1%來自日常監(jiān)督檢查，提高7.2個百分點(diǎn)。
二是抓好以案促改，發(fā)揮警示教育作用。采取“黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、紀(jì)委監(jiān)督推進(jìn)、案發(fā)部門具體落實(shí)”的工作模式，對2024年度發(fā)生的違紀(jì)案件，依規(guī)依紀(jì)依法對相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行問責(zé)處理，及時通報(bào)違紀(jì)違法案件，汲取教訓(xùn)。所在黨支部、科室深入查擺和糾正工作中存在的問題和風(fēng)險(xiǎn)，主動開展以案促改工作，梳理工作短板和整改。同步組織重點(diǎn)人員參觀廉政教育基地、開展集體廉政談話、召開全院警示廉政教育大會，全院干部職工紀(jì)法意識、責(zé)任意識進(jìn)一步提升和鞏固。建立完善中層干部、護(hù)士長廉政檔案297份，督促重點(diǎn)人員（關(guān)鍵崗位）完成廉政風(fēng)險(xiǎn)排查并制定防控措施。推動完善關(guān)鍵崗位權(quán)力清單管理制度等各項(xiàng)制度，以案促改工作合力和效果得到進(jìn)一步提升。
三是加強(qiáng)重點(diǎn)崗位監(jiān)管，防范廉潔風(fēng)險(xiǎn)。明確重點(diǎn)崗位職責(zé)權(quán)限及輪崗流程、時限，防范內(nèi)部舞弊和違規(guī)行為，從源頭上杜絕職務(wù)犯罪；對新任職提拔的領(lǐng)導(dǎo)干部，開展任職前廉政談話，任中進(jìn)行履職檢查；梳理招標(biāo)采購管理流程，實(shí)施采購“管辦分離”，修訂和重新確定醫(yī)院采購管理制度體系，完善制度13項(xiàng)，扎牢制度籬笆。
3.關(guān)于“推進(jìn)作風(fēng)建設(shè)有弱項(xiàng)”問題的整改落實(shí)情況。
一是加大力度整治形式主義，提升工作質(zhì)量。在診療方面，出臺《柳州市人民醫(yī)院關(guān)于進(jìn)一步提升多學(xué)科診療（MDT）內(nèi)涵質(zhì)量專項(xiàng)行動方案》《MDT評分表》，成立由分院院領(lǐng)導(dǎo)牽頭的專項(xiàng)行動工作領(lǐng)導(dǎo)小組和執(zhí)行小組，建立MDT專家?guī)欤鸩酵晟?/span>MDT病例篩選標(biāo)準(zhǔn)，推動醫(yī)院內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)；定期召開多學(xué)科聯(lián)合診療專題會議，通報(bào)存在問題，督促科室加強(qiáng)管理。加強(qiáng)對手術(shù)科室四級手術(shù)多學(xué)科聯(lián)合診療執(zhí)行情況的監(jiān)督，聯(lián)合診療率提升至76.8%。在廉政風(fēng)險(xiǎn)排查方面，開展全院中層干部護(hù)士長紀(jì)法黨課3次，分管領(lǐng)導(dǎo)上廉政黨課9次，對科室負(fù)責(zé)人和所在黨支部書記強(qiáng)調(diào)黨風(fēng)廉政建設(shè)的重要性，不斷增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識和責(zé)任意識。組織全院107個科室（部門）370余名重點(diǎn)人員（關(guān)鍵崗位）嚴(yán)格結(jié)合自身工作職責(zé)，重新進(jìn)行廉政風(fēng)險(xiǎn)排查并制定有針對性的防控措施。
二是強(qiáng)化作風(fēng)建設(shè)，推動工作扎實(shí)有效。在審核把關(guān)方面，教育提升審核人員的能力素質(zhì)和責(zé)任心，建立供應(yīng)商證件審核審核管理系統(tǒng)，通過相關(guān)網(wǎng)站查詢比對供應(yīng)商上傳的證件真?zhèn)危瑫r對即將過期的證件設(shè)置提醒功能，加強(qiáng)監(jiān)督管理藥品配送商資質(zhì)。在落實(shí)重大工作方面，持續(xù)加強(qiáng)落實(shí)院內(nèi)重大決策不力問責(zé)，問責(zé)工作責(zé)任心不夠、管理不實(shí)不細(xì)等16人次，扣罰負(fù)面清單，推動醫(yī)保政策落實(shí)落細(xì)，重要管理項(xiàng)目的進(jìn)展，讓“四個抓落實(shí)”形成常態(tài)。
三是抓好職工教育管理監(jiān)督，促進(jìn)遵規(guī)守紀(jì)。通過開展約談提醒、警示教育大會、廉政教育活動等，不斷提升干部職工的紀(jì)法意識和規(guī)矩意識，依規(guī)依紀(jì)依法加大案件查辦力度，不斷強(qiáng)化案件查辦和追責(zé)問責(zé)的震懾效應(yīng)；做好以案促改，及時通報(bào)典型違紀(jì)違法案件，汲取案件教訓(xùn)，年內(nèi)未發(fā)現(xiàn)違反生活、工作紀(jì)律問題。
（三）黨建引領(lǐng)作用發(fā)揮不充分，干部人才隊(duì)伍建設(shè)有弱項(xiàng)方面
1.關(guān)于“發(fā)揮黨委集體領(lǐng)導(dǎo)作用存在弱項(xiàng)”問題的整改落實(shí)情況。
一是嚴(yán)格貫徹落實(shí)民主集中制，落實(shí)黨委會會議議事規(guī)則，充分討論研究議題，做到議前調(diào)研了解，會中充分發(fā)表意見，集體決策。
二是對議決事項(xiàng)進(jìn)行督辦催辦，出臺《柳州市人民醫(yī)院關(guān)于推進(jìn)重大任務(wù)落地見效的要求規(guī)定（試行）》，2024年對議決事項(xiàng)476項(xiàng)進(jìn)行督辦催辦，對推進(jìn)工作不力、缺乏責(zé)任擔(dān)當(dāng)?shù)?/span>5名干部提醒談話、責(zé)令作出檢查及整改，推動咖啡屋規(guī)范運(yùn)行。舉一反三梳理2024年黨委會、院長辦公會審議通過的管理制度106項(xiàng)，及時印發(fā)實(shí)施。
2.關(guān)于“基層黨建工作存在不足”問題的整改落實(shí)情況。
一是高質(zhì)量開好民主生活會，黨員領(lǐng)導(dǎo)干部直面問題，嚴(yán)肅開展批評和自我批評，開出辣味，讓咬耳扯袖、紅臉出汗取得成效；強(qiáng)化黨務(wù)干部的素質(zhì)培訓(xùn)，黨員領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭到所聯(lián)系黨支部或者分管內(nèi)設(shè)科室所在的黨支部指導(dǎo)，黨支部規(guī)范落實(shí)組織生活會制度，規(guī)范記錄。
二是統(tǒng)籌做好黨員發(fā)展計(jì)劃，重點(diǎn)落實(shí)“雙培機(jī)制”，2024年發(fā)展15名中共預(yù)備黨員中，高層次人才9名，占60%，科室業(yè)務(wù)骨干15名，占100%。有序在三年未發(fā)展黨員的8個黨支部發(fā)展黨員，3個黨支部已整改完成；強(qiáng)化黨員和發(fā)展對象、入黨積極分子的培訓(xùn)，2024年15名發(fā)展對象均通過市委市直機(jī)關(guān)工委的培訓(xùn)考核。
三是推進(jìn)院區(qū)換屆選舉工作，指導(dǎo)醫(yī)療集團(tuán)成員單位潭中人民醫(yī)院黨委完成換屆選舉，經(jīng)上級黨委批準(zhǔn)，2024年5月選舉產(chǎn)生了中國共產(chǎn)黨柳州市潭中人民醫(yī)院新一屆委員會委員7名、新一屆紀(jì)律檢查委員會委員5名，市衛(wèi)生健康委直屬機(jī)關(guān)黨委于2024年7月批復(fù)選舉結(jié)果。
四是推動黨建與業(yè)務(wù)相融合，全面落實(shí)《中共柳州市人民醫(yī)院委員會關(guān)于黨支部參與科室重要事項(xiàng)決策制度》，促進(jìn)進(jìn)一步規(guī)范科室決策，突出黨支部在科室決策的把關(guān)作用，在2024年11月獲得駐市衛(wèi)生健康委紀(jì)檢監(jiān)察組專項(xiàng)檢查的肯定；黨支部星級建設(shè)扎實(shí)，100%在職黨支部獲得市直機(jī)關(guān)工委五星級黨支部，獲得自治區(qū)五星級、四星級公立醫(yī)院黨支部各1個；全區(qū)加強(qiáng)黨的建設(shè)推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展和黨組織書記能力提升專題培訓(xùn)班在柳召開，到我院開展現(xiàn)場教學(xué)，黨建引領(lǐng)人才建設(shè)、醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)、急診急救一體化建設(shè)獲得肯定。
3.關(guān)于“干部隊(duì)伍建設(shè)和選人用人存在短板”問題的整改落實(shí)情況。
一是完善人才引進(jìn)和評價(jià)制度機(jī)制。制定《柳州市人民醫(yī)院2024年度人才評價(jià)方案》，從六個維度對203名高層次人才、中層干部進(jìn)行綜合評價(jià)和使用。制定《柳州市人民醫(yī)院高層次人才申報(bào)高級別科研項(xiàng)目考核方案》，發(fā)揮高層從人才引領(lǐng)作用，向92名博士征集2025年度國家自然科學(xué)基金意向。強(qiáng)化檔案管理，
嚴(yán)格核實(shí)檔案，新引進(jìn)到院的高層次人才檔案，已全部完成檔案專審工作。修訂《柳州市人民醫(yī)院高層次人才引進(jìn)管理辦法（2024年修訂）》，規(guī)范高層次人才的引進(jìn)和進(jìn)編考核工作，邀請人社局參與考察，讓高層次人才評價(jià)制度更科學(xué)和完善，更全面地評價(jià)引進(jìn)高層次人才。
二是嚴(yán)格執(zhí)行請示報(bào)告制度。嚴(yán)格落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步明確緊密型醫(yī)聯(lián)體下派任職成員單位領(lǐng)導(dǎo)人員選拔任用工作的通知》（柳衛(wèi)黨〔2020〕22號）的要求，派駐干部及時報(bào)告市衛(wèi)生健康委，同時在集團(tuán)內(nèi)建立完善關(guān)于規(guī)范醫(yī)療集團(tuán)院區(qū)干部選拔任用工作的有關(guān)制度。對不及時報(bào)告出國學(xué)習(xí)的某同志進(jìn)行談話提醒、批評教育和整改，對中層干部因私出國報(bào)備政策培訓(xùn)宣貫，中層干部因私出國證照全部交由人事科統(tǒng)一保管，嚴(yán)格執(zhí)行一事一報(bào)，因私出國的中層干部《柳州市人民醫(yī)院中層干部因私出國（境）證件管理辦法（試行）》進(jìn)行審核登記并備案。
三是統(tǒng)籌安排崗位和人員。落實(shí)《柳州市人民醫(yī)院重點(diǎn)部門、關(guān)鍵崗位人員輪崗制度（2023年修訂）》，定期開展輪崗，2024年重點(diǎn)部門中層干部1人、關(guān)鍵崗位人員13人次按期開展輪崗。出臺《柳州市人民醫(yī)院醫(yī)院中層干部職數(shù)設(shè)置規(guī)定》，規(guī)范職數(shù)設(shè)置；修訂完善《柳州市人民醫(yī)院中層干部及護(hù)士長選拔任用工作實(shí)施細(xì)則（2024年修訂）》，明確中層干部選拔任用條件，對主持工作副職干部15人，涉及兼職22人，已作合理安排。
（四）落實(shí)整改責(zé)任不到位，長效機(jī)制不健全
一是進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保收費(fèi)監(jiān)管，常態(tài)化開展自查自糾，下發(fā)責(zé)令改正通知書42份，落實(shí)科室扣罰責(zé)任；開展超醫(yī)保限定支付、分解住院等專項(xiàng)檢查，持續(xù)完善智能監(jiān)控系統(tǒng)，設(shè)置違規(guī)校驗(yàn)規(guī)則309條，月攔截違規(guī)醫(yī)囑。
二是進(jìn)一步加強(qiáng)干部職工監(jiān)管，對干部職工和醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督管理和日常教育，常態(tài)化、分層次、全覆蓋開展廉政教育活動，運(yùn)用“第一種形態(tài)”批評教育幫助164人，教育引導(dǎo)全體干部職工知敬畏、存戒懼、守底線，紀(jì)法意識得到進(jìn)一步提升。
三是進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)患糾紛調(diào)解，在加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的基礎(chǔ)上，從六個方面整改。①強(qiáng)化以患者為中心，全面落實(shí)醫(yī)療安全防范機(jī)制；②落實(shí)醫(yī)患溝通制度，推進(jìn)新型醫(yī)患關(guān)系；③強(qiáng)化醫(yī)患互信基礎(chǔ)，全面提高醫(yī)患溝通能力技巧；④是加強(qiáng)信息公開與暢通溝通渠道；⑤強(qiáng)化內(nèi)部管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，從根本上減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，⑥完善投訴接待處置流程，提高投訴糾紛處理效率。
四是對存在問題多發(fā)、易發(fā)的領(lǐng)域強(qiáng)化監(jiān)督、定期督查“回頭看”。常態(tài)化開展醫(yī)保自查自糾，促進(jìn)醫(yī)保資金的合理使用；及時化解醫(yī)療醫(yī)患，降低醫(yī)療投訴發(fā)生率。
三、建立長效機(jī)制，鞏固整改成果，全面推動各項(xiàng)工作再創(chuàng)新局面
為持續(xù)鞏固和深化整改成果，院黨委將繼續(xù)堅(jiān)持問題導(dǎo)向，進(jìn)一步明確責(zé)任、強(qiáng)化擔(dān)當(dāng)，加強(qiáng)監(jiān)督、強(qiáng)化問責(zé)，完善制度、形成長效機(jī)制。
（一）明確責(zé)任，強(qiáng)化擔(dān)當(dāng)。主要負(fù)責(zé)人要認(rèn)真履行第一責(zé)任人的職責(zé)，班子其他成員要切實(shí)履行“一崗雙責(zé)”，強(qiáng)化職責(zé)范圍內(nèi)黨風(fēng)廉政建設(shè)的責(zé)任擔(dān)當(dāng)，以更嚴(yán)的要求、更實(shí)的作風(fēng)，把整改工作落到實(shí)處，抓出實(shí)效。
（二）加強(qiáng)監(jiān)督，強(qiáng)化問責(zé)。對已完成的整改任務(wù)，院黨委通過“回頭看”等方式，檢驗(yàn)其成效，防止問題反彈，鞏固和提升整改成果。對需要長期堅(jiān)持完善的事項(xiàng)，持續(xù)進(jìn)行整改。堅(jiān)持把紀(jì)律和規(guī)矩挺在前面，嚴(yán)明紀(jì)律，嚴(yán)肅問責(zé)，堅(jiān)決查處違規(guī)違紀(jì)行為。加強(qiáng)警示教育和案例教育，增強(qiáng)黨員干部廉潔意識，在市人民醫(yī)院營造風(fēng)清氣正的干事創(chuàng)業(yè)氛圍。
（三）完善制度、形成機(jī)制。鞏固全國建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)成果，落實(shí)整改工作制度先行，不斷完善制度，形成長效機(jī)制，推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。
歡迎廣大干部群眾對中共柳州市人民醫(yī)院委員會落實(shí)柳州市委第二巡察組巡察反饋意見整改情況進(jìn)行監(jiān)督。如有意見建議，請及時向我們反饋。聯(lián)系方式：2662022（電話），郵政信箱：柳州市人民醫(yī)院黨辦，郵編：545006，電子郵箱：lzrydb@126.com。
中共柳州市人民醫(yī)院委員會
2025年5月28日
