2019年以前,曾文歡是我院的一名急診科醫生,在臨床救治中接觸了不少急性心梗患者。一位在郊外作業的電力系統員工心跳呼吸驟停,最終因救治不及時失去了生命,給他留下了深刻印象。

曾文歡對救治失敗的案例進行總結時發現,院前救治不及時、基層醫院救治能力弱等原因,讓一部分患者在進入三級醫院前延誤了大量的時間,導致病情加重。怎樣能夠最大程度地挽救急性心梗患者的生命,這個問題常常縈繞在曾文歡的腦海中。

2019年下半年,柳州市人民醫院與沙塘鎮中心衛生院簽約成為緊密型醫聯體。早在2015年,柳州市人民醫院就通過國家胸痛中心的認證,我院急診科對急性心梗患者擁有一套完整的救治流程。因此,簽約后柳州市人民醫院立即加大基層醫療單位與胸痛中心的對接工作,為盡快救治急性心梗患者提供保障。

2019年8月,急救經驗豐富的曾文歡被調到沙塘鎮中心衛生院,主持胸痛救治單元的建設工作。根據胸痛救治單元的要求,明確組織架構及崗位職責,整合醫院現有設備設施等。還制訂胸痛急救各環節流程和制度,如急性胸痛急救流程、急性胸痛鑒別診斷流程、急性胸痛患者轉運制度等。
今年6月的一天,72歲的莫奶奶突發胸痛,第二天才前往沙塘鎮中心衛生院就診。分診護士詢問情況后得知莫奶奶患有糖尿病,立即按照胸痛救治單元救治流程,明確莫奶奶存在救治時間延誤,屬于急性心肌梗死高危病人,立刻啟動胸痛患者綠色通道,相關科室高效聯動,完善相關檢查,快速將莫奶奶轉運到了柳州市人民醫院進行手術,全程用時不到1小時。

胸痛救治單元運行綠色通道意味著要打通院內各科室之間的“隱形門”、建立院內外上下級匯報機制,掌握并推行一套針對心梗患者救治的全新流程。最終,莫奶奶轉危為安。參與了救治工作的醫務人員感嘆,建設工作是辛苦的,但最終受益的是老百姓。這樣的快速反應在胸痛救治單元建設之前是難以實現的。
越來越多的成功救治案例為基層醫生堅定了信心。截至目前,沙塘鎮中心衛生院胸痛救治單元內的醫務聯合救治群人數達到80人,囊括各相關科室成員。同時各科室負責人及業務骨干均加入總人數為443人的柳州市人民醫院胸痛中心群,為胸痛患者快速診療及轉運提供了高效溝通渠道。
獲得胸痛救治單元認證后的半年內,沙塘鎮中心衛生院共參與救治了128名胸痛患者,轉運高危患者32名,實現了所有患者零死亡,充分體現了胸痛救治單元降低死亡率和致殘率的作用。
在臨床救治中,曾文歡發現,普通民眾普遍缺少胸痛就診意識,缺少如心肺復蘇術、AED(自動體外除顫儀)操作等急救技能的掌握,導致病情延誤、加重,讓救治難度提高。“就像莫奶奶,胸痛癥狀發作時應該立即就診,而不應該等到第二天才前往醫院。”曾文歡說。

今年,柳州市人民醫院心血管急救培訓品牌“救心行動”得到社會廣泛認可。6月11日,“救心行動”志愿服務隊正式建立。服務隊由醫務工作者和在校大學生組成,以志愿服務的模式,在當地普及AED 使用、心肺復蘇術等應急救護技能,目前已招募志愿者576名,培訓志愿者骨干300余人。作為“救心行動”的一分子,沙塘鎮中心衛生院走進廠礦、校園等,開展培訓活動10余場,培訓轄區內市民2000余人次。
但不是每一場科普都能收到良好的反饋。
沙塘鎮中心衛生院所在轄區內,普通民眾構成主要為廠礦工人及務農人員,他們對胸痛救治的了解程度普遍偏低,因此,在科普的難易度控制上需要做出一些改變。

對此,曾文歡專門總結了一句心肺復蘇口訣,在沒有安全防護條件下只需要對病人做到“看、叫、叫、看、按”。第一個字“看”,是評估現場環境是否安全。第二個字“叫”,代表評估患者是否還有意識。第三個字“叫”,表示如果患者沒有意識要立刻撥打120,有條件的話取得AED。第四個字“看”,表示觀察患者是否為心跳呼吸驟停。如果確認為心跳呼吸驟停,就進入到第五個字“按”,既胸外心臟按壓。
難度降低了,通俗易懂了,科普在人群中取得了更好的效果。

志愿服務隊成員還積極撰寫并利用微信公眾號、朋友圈、抖音等渠道轉發胸痛相關科普知識,希望更多救治常識能夠被大眾學會與了解,不僅救助他人,也能救助自己,共同構筑起心梗防治戰線,發出心梗科普最強音,為健康中國貢獻力量!