在老齡化形勢愈發(fā)嚴(yán)峻的當(dāng)今社會(huì)

引發(fā)腰腿疼痛的腰椎退行性疾病

已成為中老年人健康的“頭號(hào)殺手”

讓無數(shù)中老年人飽受折磨

柳州市人民醫(yī)院脊柱外科團(tuán)隊(duì)

僅通過0.8cm的皮膚小切口

巧妙完成內(nèi)鏡下腰椎管擴(kuò)大減壓術(shù)

一改傳統(tǒng)脊柱手術(shù)“動(dòng)大刀”的方法

讓飽受折磨的患者安享老年生活

九旬老太腰腿疼痛夜不能寐

近日，89歲的邱奶奶因?yàn)椤胺磸?fù)腰痛、左下肢疼痛多年”到我院脊柱外科住院治療。據(jù)了解，邱奶奶腰痛及左下肢疼痛病程已長達(dá)10余年之久，長期反復(fù)的腰痛、左下肢疼痛嚴(yán)重影響了她的生活，站立、走路都會(huì)導(dǎo)致疼痛加重，甚至影響了睡眠。邱奶奶經(jīng)過了多次的保守治療后疼痛仍然反復(fù)發(fā)作，她的家屬得知柳州市人民醫(yī)院脊柱外科已成熟開展脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療，便決心前來就診。

微創(chuàng)手術(shù)0.8cm切口解頑疾

邱奶奶入院后查腰椎磁共振顯示L4/5椎管嚴(yán)重狹窄，神經(jīng)根受壓，明確診斷為腰椎管狹窄癥。腰椎骨狹窄癥是老年人群常見的腰椎退行性疾病。狹窄可以發(fā)生在中央椎管、側(cè)隱窩以及椎間孔等部位，由于椎管或神經(jīng)根管的狹窄，致使椎管內(nèi)神經(jīng)受壓，神經(jīng)功能障礙，可表現(xiàn)為腰痛、下肢疼痛或麻木，隨著病情的發(fā)展可出現(xiàn)下肢運(yùn)動(dòng)及感覺障礙。

關(guān)于腰椎管狹窄癥的治療，手術(shù)減壓是基本原則。以往傳統(tǒng)開放手術(shù)治療雖然減壓充分，但需要廣泛切除脊柱后柱結(jié)構(gòu)，創(chuàng)傷大，容易引起脊柱階段的醫(yī)源性不穩(wěn)，并發(fā)局部血腫、粘連、瘢痕形成等。考慮到患者89歲高齡，要是實(shí)施傳統(tǒng)的開刀手術(shù)，存在手術(shù)創(chuàng)傷大、出血多、手術(shù)并發(fā)癥及后遺癥多、手術(shù)和麻醉風(fēng)險(xiǎn)大等劣勢，患者術(shù)后恢復(fù)起來比較困難。而且患者及家屬懼怕開放手術(shù)，強(qiáng)烈要求微創(chuàng)手術(shù)治療。

我院脊柱外科主任胡朝暉博士帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)決定以微創(chuàng)的方式解除患者的腰椎管狹窄。該微創(chuàng)術(shù)式為內(nèi)鏡下腰椎管擴(kuò)大減壓術(shù)，完全在內(nèi)鏡下進(jìn)行，只需0.8cm皮膚切口，具有創(chuàng)傷小、出血少、無需插管全麻、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。雖然微創(chuàng)手術(shù)具有很多優(yōu)點(diǎn)，但像邱奶奶這樣腰椎管狹窄嚴(yán)重的患者，要通過0.8cm大小的切口在內(nèi)鏡下進(jìn)行椎板切除擴(kuò)大減壓、增生黃韌帶切除、椎間盤切除、神經(jīng)根管減壓，且需避免馬尾神經(jīng)和神經(jīng)根的損傷，需要非常嫻熟的內(nèi)鏡操作技術(shù)。

在完善術(shù)前檢查，排除手術(shù)禁忌，充分做好術(shù)前準(zhǔn)備后，該手術(shù)由微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富的羅同青副主任醫(yī)師主刀。因患者高齡，該手術(shù)在局部麻醉+靜脈麻醉下進(jìn)行，術(shù)中麻醉醫(yī)師一刻也不敢放松，緊盯監(jiān)視器屏幕，不斷監(jiān)測病人的各項(xiàng)生命體征，及時(shí)調(diào)整藥量，認(rèn)真配合手術(shù)醫(yī)生，保證手術(shù)順利進(jìn)行。經(jīng)過約2小時(shí)，成功解除了患者的腰椎管狹窄及神經(jīng)根壓迫，術(shù)中出血約10ml，手術(shù)順利，沒有出現(xiàn)神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。

手術(shù)后復(fù)查腰椎MRI顯示：相應(yīng)的椎管狹窄及神經(jīng)根壓迫已解除，手術(shù)后第2天邱奶奶便可下地行走，腰痛及左下肢疼痛緩解，復(fù)查腰椎磁共振見L4/5左側(cè)狹窄已完全解除。手術(shù)后第4天，患者順利出院，沒有出現(xiàn)任何手術(shù)并發(fā)癥。

我院全內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)破千例

隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，全內(nèi)鏡技術(shù)已經(jīng)成為目前治療腰椎退變性疾病最為微創(chuàng)的手段，其療效和經(jīng)典的顯微內(nèi)窺鏡下椎間盤切除術(shù)相當(dāng)，但創(chuàng)傷更小、術(shù)口康復(fù)更快。由于手術(shù)技巧的提高、光學(xué)設(shè)備系統(tǒng)及手術(shù)操作器械的改進(jìn)，全內(nèi)鏡應(yīng)用范圍在不斷的拓展。

近些年來，我院脊柱外科加大開展椎間孔鏡下椎間盤摘除術(shù)、椎間孔鏡下椎間融合術(shù)，微創(chuàng)腰椎外側(cè)椎間植骨融合術(shù)、經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)等創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的手術(shù)方式。隨著微創(chuàng)及內(nèi)鏡技術(shù)的大力開展，擬打造出柳州的脊柱內(nèi)鏡中心。與此同時(shí)，繼續(xù)注重前沿新技術(shù)的跟蹤、引進(jìn)和開展。目前，我院已成功開展上千例全內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，獲得了較好的手術(shù)效果及口碑。