許多新手爸媽在照顧寶寶時(shí)

可能會(huì)遇到這樣的驚嚇

醫(yī)生，我寶寶剛剛還好好的，

怎么一哭鬧，大腿根部就鼓包？

上午明明鼓了個(gè)包

怎么下午睡一覺又不見了，咋回事？

其實(shí)，這是小兒腹股溝斜疝，俗稱“疝氣”，是小兒腹部外科常見的先天性疾病，表現(xiàn)為腹股溝區(qū)可復(fù)性包塊

小兒疝氣即小兒腹股溝斜疝，俗稱「脫腸」，是小兒普通外科手術(shù)中最常見的疾病，在胚胎時(shí)期，腹股溝處有一“腹膜鞘狀突”，可以幫助睪丸降入陰囊或子宮圓韌帶的固定，有些小孩出生后，此鞘狀突關(guān)閉不完全，導(dǎo)致腹腔內(nèi)的小腸，網(wǎng)膜，卵巢，輸卵管等進(jìn)入此鞘狀突，即成為腹股溝斜疝，若僅有腹腔液進(jìn)入陰囊內(nèi)，即為鞘膜積液。腹股溝斜疝一般發(fā)生率為1-4％，男生是女生的10倍，早產(chǎn)兒則更高，且可能發(fā)生于兩側(cè)。

小兒腹股溝斜疝的臨床表現(xiàn)

1.小兒腹股溝斜疝，鞘膜積液有可能會(huì)在出生后數(shù)天、數(shù)月或數(shù)年后發(fā)生，通常在小孩哭鬧、劇烈運(yùn)動(dòng)、在腹股溝處會(huì)有一突起塊狀腫物，有時(shí)會(huì)延伸至陰囊或陰唇部位；在平躺或用手按壓時(shí)會(huì)自行消失。

2.小兒腹股溝斜疝發(fā)病初期，當(dāng)幼兒平臥安靜時(shí)腫物可消失，如果腫物不能返納腹腔，就會(huì)出現(xiàn)腹痛加劇，哭鬧不止，繼而出現(xiàn)嘔吐、腹脹、排便不暢等腸梗阻癥狀，在腹股溝或陰囊內(nèi)可見橢圓形腫物，質(zhì)地硬，觸痛明顯；出現(xiàn)上述情況需要及時(shí)到?？凭驮\。嵌頓時(shí)間久者皮膚可見紅腫，若長時(shí)間腸管不能回納則有可能出現(xiàn)腸管缺血壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及生命。

腹股溝疝最大危害是什么？

如果以為單純是腸壞死就大錯(cuò)特錯(cuò)了！男孩的疝是由于腸管等壓迫周圍的精索血管導(dǎo)致睪丸缺血而影響睪丸發(fā)育，如果發(fā)生嵌頓的時(shí)間久了會(huì)導(dǎo)致睪丸缺血壞死。經(jīng)常有孩子反復(fù)嵌頓的疝在發(fā)生一次長時(shí)間嵌頓后又自行緩解，過了半年疝就一直沒發(fā)作，然而家長高興沒幾天突然發(fā)現(xiàn)這一側(cè)的睪丸竟然消失了……最后確認(rèn)睪丸已萎縮。

女孩發(fā)生腹股溝斜疝進(jìn)入疝囊的往往是卵巢、輸卵管（也稱為子宮附件），反復(fù)進(jìn)入疝囊的卵巢血運(yùn)受損還在其次，輸卵管被擠壓導(dǎo)致最后閉塞不通是成年后不育的一個(gè)因素。故需盡早手術(shù)治療。

如果嵌頓的是腸管，也會(huì)有腸缺血壞死的情況發(fā)生，醫(yī)生在與家長溝通是否手法復(fù)位以及手術(shù)可能發(fā)生什么事情時(shí)，主要交代的往往也是嵌頓的腸管是否壞死穿孔，因此就醫(yī)的監(jiān)護(hù)人往往直接把腸壞死當(dāng)作首要危害來理解，想當(dāng)然認(rèn)為只要沒有卡死腸子就沒有多大事情。殊不知，睪丸和輸卵管、卵巢的損傷才是潛在的對孩子成年后持續(xù)影響的重大傷害。

小兒腹股溝疝如何不被“毒舌”？

1.早就醫(yī)：家長發(fā)現(xiàn)孩子下腹部出現(xiàn)忽大忽小的包塊時(shí)，應(yīng)盡早找專業(yè)的小兒外科醫(yī)生確診是不是腹股溝斜疝。如果是鞘膜積液或女孩的紐克（Nück）囊腫是可以暫時(shí)觀察而不必著急手術(shù)，一旦確認(rèn)是“疝”需要有手術(shù)治療的思想準(zhǔn)備，年齡不到半歲、疝內(nèi)環(huán)口寬大、疝內(nèi)容物進(jìn)出不明顯受阻可以邊觀察邊等待手術(shù)。

2.早手術(shù)：①一般半歲以后疝自愈的機(jī)會(huì)已極小，可選擇時(shí)間安排手術(shù)；②對于難進(jìn)難出的疝、發(fā)生過嵌頓的疝，一定要及早手術(shù)治療。這一點(diǎn)和小兒年齡無關(guān)，也就是不存在半歲的年齡限制；③女孩的嵌頓疝或有嵌頓病史，應(yīng)考慮早手術(shù)。

3.“不吃不喝、臀部抬高”：這是發(fā)生疝嵌頓需要遵守的定律，一旦嵌頓，立即就醫(yī)！將臀部抬高后利用重力作用可最大限度讓疝內(nèi)容物回落到腹腔，不吃不喝不但能避免嘔吐加重，也是為了萬一疝不能復(fù)位可及時(shí)手術(shù)的安全保障。

4.警惕“隱性疝”：所謂“隱性疝”，也就是平時(shí)監(jiān)護(hù)人沒注意到出現(xiàn)的包塊，這種疝的內(nèi)環(huán)口往往很窄，疝不容易突出，然一旦疝內(nèi)容物突出進(jìn)入疝囊也難以回到腹腔內(nèi)。“隱性疝”由于不容易發(fā)現(xiàn)，危害性更大，有的人就是突然發(fā)生疝嵌頓才知道，平時(shí)父母給孩子洗澡時(shí)應(yīng)該稍注意下腹部會(huì)陰部的異常情況，及早發(fā)現(xiàn)問題以免措手不及。

國內(nèi)嵌頓疝的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于歐美國家，嵌頓后腸管壞死、睪丸或卵巢缺血壞死、睪丸或卵巢萎縮的發(fā)生率也不低。讓疝不被“毒舌”也不難！只要監(jiān)護(hù)人認(rèn)識(shí)到疝的真正危害，在日常照顧孩子時(shí)注意觀察，發(fā)現(xiàn)問題早就醫(yī)、早診斷、早治療，避免臟器丟失等悲劇的發(fā)生，不讓小疝釀成大問題，“毒舌”也就無處可現(xiàn)。

小兒腹股溝斜疝的治療

目前，疝氣的治療方式主要有保守治療和手術(shù)治療，保守治療為疝氣帶治療（6月齡以內(nèi)），但由于有疝的小兒自愈的可能很低，保守治療的效果不甚理想。小兒腹股溝斜疝外科手術(shù)包括早產(chǎn)兒，手術(shù)都非常安全，所以腹股溝疝氣一經(jīng)診斷，6月齡以上都應(yīng)手術(shù)治療，以防止腹股溝疝嵌頓導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。

小兒疝氣的手術(shù)治療包括傳統(tǒng)的開放性手術(shù)及腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，近年來，隨著麻醉及腔鏡技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)因其創(chuàng)傷少、恢復(fù)快、術(shù)中可發(fā)現(xiàn)隱匿疝，避免二次手術(shù)可能，術(shù)后幾乎不留疤痕等優(yōu)點(diǎn)成為主流。我院目前腹腔鏡治療小兒各種腹股溝斜疝，鞘膜積液，部分患兒采用最新單孔腹腔鏡技術(shù)，取得很好效果。

專家提醒：由于小兒疝氣的腫包時(shí)有時(shí)無，部分家長未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，或忽略小兒疝氣的嚴(yán)重性。因此，家長需要有意識(shí)地關(guān)注孩子身體變化，及時(shí)進(jìn)行自查，一旦發(fā)現(xiàn)寶寶下腹部出現(xiàn)類似的腫塊或陰囊腫大，就要引起重視。小兒疝氣絕大多數(shù)均不能自愈，唯一的根治方法是手術(shù)治療。如果發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)小兒疝氣的癥狀，就必須到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，進(jìn)行診斷治療。