當蘭女士從柳州市人民醫院重癥醫學科醒來以后，才知道自己在“鬼門關”走了一遭。

幾乎毫無征兆，蘭女士突然遭遇危險性極高的羊水栓塞。重獲新生后，她感到很慶幸，慶幸柳人醫醫護團隊拼盡全力搶救，慶幸家人關鍵時刻毫不猶豫地相信柳人醫的醫生……

兇險！產婦突發羊水栓塞

8月20日早上還沒到7點，手術車安靜的滑進了產房，值班醫生也早已開始巡視病房。這時，值班醫生陸眸清發現正在保胎的孕26周胎膜早破的蘭女士突發胸悶、嘔吐，她警惕性很高：認為有可能是羊水栓塞，馬上啟動應急預案：吸氧、半臥位、報告上級醫師、建立靜脈通道用藥、密切觀察孕婦情況等。病情變化很快，須臾之間，躺在床上的蘭女士突然沒了意識，呼之不應，面色發紺，摸不到脈搏，測量不到血壓！

說時遲那時快，醫護配合，產房助產士藍黃浩、羅愛玉立即就地行胸外心臟按壓，參與到搶救工作中。根據孕婦起病急驟、突發呼吸循環功能衰竭的癥狀體征，陸醫生更加確定了患者發生了羊水栓塞：“快，持續面罩加壓給氧，靜脈通道再次給藥，值班住院總醫生協調各級醫師立即到位！”一場與死神搏斗的驚心動魄的生命接力拉開了序幕。

和死神爭奪生命

羊水栓塞，素有“產科死神”之稱，以發病急驟、病情兇險、難以預料、病死率高為臨床特點，屬于世界性難題且無法預測，發病率僅為十萬分之四左右，而死亡率最高可達80%以上，約三分之一的患者會在發病1小時內死亡。因母體嚴重低氧血癥、低血壓等，胎兒會同步出現急性的宮內缺氧。

時間就是生命，產科立即啟動羊水栓塞緊急多學科聯合救治預案，在持續進行心臟按壓并高流量給氧情況下，科主任蒙文霞及時報告醫務科，并通知麻醉科、手術室、重癥醫學科、ECMO團隊、兒科、輸血科、檢驗科等多學科科室全力以赴協助搶救，刻不容緩！6時57分，復蘇成功，呼吸機支持下心電監護顯示孕婦心率128次/分，但血壓60/40mmHg，仍無法監測到血氧飽和度，胎兒心率40-50bpm，非常微弱！迫切需要進一步去除病因、高級生命支持維持血流動力學穩定。

產房外，產科蒙文霞主任征得孕婦家屬對病情、風險及預后的知情同意：孕婦病情危重，隨時可能再次出現呼吸心臟驟停，隨即出現的凝血功能障礙導致的大出血，腎臟、肝臟等多器官功能衰竭而危及生命，其他不可預測的不良結局等。

產房里，各種搶救措施和術前準備緊張而有序的進行著。得益于產房應急手術間的隨時待命，在這分秒必爭、驚心動魄的時刻，產科譚衛強主任醫師和科主任蒙文霞實施全麻下剖宮產術，迅速剖出了胎兒。剝離胎盤后宮腔填塞紗條壓迫止血，嚴正以待的ECMO團隊接力迅速置管給予產婦體外膜肺氧合支持治療。此時，凝血化驗檢查回報凝血功能障礙，更加支持羊水栓塞的診斷。在反復觀察子宮確認沒有明顯出血后，醫生為患者留置腹腔引流管，轉入重癥醫學科繼續觀察治療。

成功搶救的背后，是堅定的信念和強大的團隊

子宮能保住嗎？如果子宮和手術創面繼續出血就可能需要再次手術切除子宮以止血。羊水栓塞激發的持續異常的凝血功能讓所有產科醫生為她揪著一顆心，醫務科再次組織全院大會診制定下一步周密的治療方案，源源不斷的血液制品輸入產婦體內糾正凝血功能，ICU的醫護人員和產科醫生密切合作，時刻關注著陰道流血情況和腹腔引流液的性狀以及尿量，做好隨時再次開腹切子宮的準備。

經過一天一夜的密切監護及積極治療，產婦的凝血功能逐步好轉，術后26小時取出宮腔紗條，子宮沒有再次出血，子宮保住了！腎功能也逐步恢復正常。但是產婦仍處于持續呼吸機輔助呼吸和ECMO支持、藥物鎮定狀態，能順利撤機嗎，產婦會遺留嚴重的腦損傷后遺癥嗎？

憑借不放棄的堅定信念和強大的團隊實力，8月21日下午6時，經過充分評估各項指標及參數，患者ECMO、呼吸機順利撤機！次日，產婦慢慢地睜開了眼睛。“您還記得我是誰嗎？”“我認識你，你是產科的醫生。”看到產婦意識清醒，能夠準確地回答問題了，也能夠聽從指令活動肢體了，醫生們心里十分激動。之后腦部CT檢查確認沒有腦組織損傷，大家終于松了一口氣。8月23日，產婦轉回產科進行后續治療，并于8月30日平安治愈出院。

此次羊水栓塞產婦的成功搶救，得益于全體醫護人員在突發事件中做出的迅速反應、準確判斷及規范化操作，不僅僅是挽救了產婦的寶貴生命，也是對醫護團隊的極大考驗。體現了我院完善的應急反應系統、強大的多學科團隊救治能力，也彰顯了我院作為柳州市危重孕產婦救治中心強勁的救治水平。值得一提的是當時參與搶救并立即實施心肺復蘇的當班護士藍黃浩、羅愛玉是我院“救心行動”志愿服務隊的成員，能夠如此快速的反應，充分體現了成立志愿服務隊的初衷。

醫生再次提醒廣大孕產婦朋友：一定要重視規范產前檢查、早期篩查高危因素，有嚴重并發癥合并癥的孕婦請盡量選擇三甲醫院進行分娩，以確保母嬰安全。