27歲的林一（化名）平日里性格開(kāi)朗，但最近卻總是愁眉不展，幾天前他因?yàn)楦刂苣撃[于我院中醫(yī)肛腸科治療，這本來(lái)不是一個(gè)嚴(yán)重的疾病，只需要一個(gè)常規(guī)手術(shù)就可以解決問(wèn)題，但是因?yàn)榛颊叩纳硇魏腕w重，讓簡(jiǎn)單的手術(shù)也變得異常困難。

原來(lái)，患者林一是一名不折不扣的“彪形大漢”，身高190厘米，體重300斤，這樣的體重，無(wú)形中為手術(shù)麻醉增加了巨大的難度。據(jù)我院麻醉科主任游志堅(jiān)介紹，難點(diǎn)在于兩個(gè)方面，其一，肥胖可以導(dǎo)致機(jī)體炎癥反應(yīng)以及免疫異常，進(jìn)而導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，而氣道高反應(yīng)性可引起氣道痙攣，導(dǎo)致缺氧。胸壁和腹部脂肪堆積、肺動(dòng)脈血容量增多導(dǎo)致肺順應(yīng)性降低，氣道阻力增加，導(dǎo)致肺功能異常。其二在麻醉方式的選擇上，椎管內(nèi)麻醉存在多方面的困難（患者體位、穿刺定位、穿刺針長(zhǎng)度、麻醉效果等），極有可能穿刺不到位導(dǎo)致麻醉失敗。全身麻醉也是很大的挑戰(zhàn)，脖子粗短、舌體肥大、頸椎活動(dòng)受限的患者是氣管插管的“困難戶”，各種方式的插管都可能存在困難氣道，對(duì)于患者術(shù)中呼吸、循環(huán)管理、術(shù)后蘇醒拔管的管理都有很大風(fēng)險(xiǎn)。

面對(duì)這“巨大”的難題，麻醉團(tuán)隊(duì)與手術(shù)團(tuán)隊(duì)充分溝通，提前做好了幾種預(yù)案。“一般的病人，躺在手術(shù)臺(tái)上左右兩邊都會(huì)有一些空間，但是，該患者如果躺在上面，就沒(méi)有任何空間，根本無(wú)法擺成正常的操作體位。”我院中醫(yī)肛腸科主任劉春強(qiáng)說(shuō)，為此，還根據(jù)患者體型準(zhǔn)備了加寬版的手術(shù)床。

麻醉科團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)全面的評(píng)估，結(jié)合患者自身情況，最終決定采用喉罩為患者進(jìn)行全身麻醉，經(jīng)過(guò)充分的插管前準(zhǔn)備，操作一氣呵成，順利插入喉罩，患者很快便進(jìn)入了麻醉狀態(tài)。

在麻醉完成后，中醫(yī)肛腸科主任劉春強(qiáng)博士立即接手患者，為其進(jìn)行手術(shù)治療，由于患者碩大的體型，給手術(shù)也帶來(lái)了不小的難度，在兩名助手的幫助下，劉春強(qiáng)用自己的豐富經(jīng)驗(yàn)和嫻熟的操作克服諸多操作不便，僅僅20分鐘，手術(shù)便完美收官。

手術(shù)結(jié)束后，麻醉科團(tuán)隊(duì)時(shí)刻監(jiān)護(hù)著患者的生命體征。等到麻醉藥物逐漸代謝，患者蘇醒，在充分評(píng)估后拔除喉罩，終于，患者順利度過(guò)了難關(guān)，麻醉醫(yī)生們緊繃著的神經(jīng)也放松了下來(lái)。

手術(shù)雖小，麻醉不易，柳州市人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員用責(zé)任與智慧筑起生命安全的保障屏，不懈努力，只為每一位手術(shù)患者能夠安然“入睡”，平安“醒來(lái)”。