7月15日晚，在柳州市人民醫(yī)院婦科二病區(qū)，值班醫(yī)師剛剛完成忙碌的交接班及查房。此時(shí)，急診醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員推著平車進(jìn)入了病房，車上躺著一位女孩，身旁的父親神情緊張。值班醫(yī)生一看，一眼就認(rèn)出來這是曾在我院多次就診的姑娘小蔣。小蔣的父親說，孩子前面正和家人吃著晚飯，突然就毫無征兆地出現(xiàn)陰道大量流血。

值班醫(yī)生介紹，今年13歲的小蔣患的是一種罕見疾病Klippel-Trenaunay-weber綜合征。Klippel-Trenaunay-weber綜合征，簡(jiǎn)稱KTS綜合征，即先天性靜脈畸形肢體肥大綜合征，是一種少見而復(fù)雜的先天性周圍血管疾病，表現(xiàn)為毛細(xì)血管畸形，骨、軟組織肥大、靜脈曲張，可以合并有動(dòng)靜脈瘺。該疾病血管病變會(huì)涉及全身多個(gè)系統(tǒng)，但是在生殖系統(tǒng)的表現(xiàn)極為罕見，如果出現(xiàn)不可控制的大出血，可能危及生命。而小蔣就合并有子宮動(dòng)靜瘺這顆定時(shí)炸彈。

其實(shí)，這已經(jīng)是小蔣第5次到我院就診了，自2019年12月她首次發(fā)生陰道大出血就診于我院以來，先后3次因?yàn)殛幍来罅砍鲅胱∥以簨D科。2年來，由于小蔣的病情罕見，國內(nèi)一直沒有標(biāo)準(zhǔn)的治療方案，介入治療是當(dāng)時(shí)大家較為認(rèn)可的首選治療方案，但是存在易復(fù)發(fā)、治療周期長(zhǎng)等問題，效果欠佳。婦科醫(yī)務(wù)人員迎難而上，對(duì)小蔣的病情一直密切跟進(jìn)、不離不棄，多次開展多學(xué)科討論，也多次與國內(nèi)知名專家探討這一頑疾的診療方案。盡管過程艱難，但是小蔣前4次的治療效果家屬都是滿意的，孩子沒有出現(xiàn)后遺癥和并發(fā)癥。

此次小蔣入院后，醫(yī)生先后兩次為小蔣進(jìn)行盆腔血管介入栓塞止血，情況暫時(shí)穩(wěn)定了。可是沒想到，7月18日，小蔣再次出現(xiàn)陰道大量流血，顏色鮮艷，此次病情復(fù)雜且變化快，科室快速反應(yīng)，立即啟動(dòng)應(yīng)急搶救。婦科二病區(qū)陳煜岊主任醫(yī)師到場(chǎng)指導(dǎo)救治，并聯(lián)系介入手術(shù)室阮天羽副主任醫(yī)師，以及超聲科、麻醉科、輸血科等科室進(jìn)行多學(xué)科討論，共同探討治療方案。大家認(rèn)為，既然多次介入都無法解決小蔣的問題，那么可以嘗試宮腔鏡直視下尋找出血點(diǎn)止血來解決頑疾。最終，經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員近1小時(shí)的努力，手術(shù)順利結(jié)束。術(shù)后數(shù)日觀察中，小蔣再無陰道流血，康復(fù)出院。

出院時(shí)蔣爸爸感慨地說：“我女兒2歲時(shí)我們就發(fā)現(xiàn)雙側(cè)下肢發(fā)育不平衡，沒有在意。青春期后第一次出現(xiàn)無任何預(yù)兆的陰道大量流血，我們第一時(shí)間來到柳州市人民醫(yī)院，在這里診斷出她患有少見的血管畸形疾病，醫(yī)生的高度負(fù)責(zé)，護(hù)士的精心護(hù)理，給我們留下深刻的印象。孩子每一次陰道流血都讓我們心驚膽戰(zhàn)，好在有柳州市人民醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員幫助我們，有你們高超的技術(shù)，有這么多醫(yī)師一起合作為我們治療，讓我們覺得很安心很溫暖，謝謝你們！”

這次患兒的成功救治離不開MDT團(tuán)隊(duì)的共同努力。婦科致力于開展MDT討論，為患者搭建了一個(gè)由各學(xué)科專家參與的綜合醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，為疑難、復(fù)雜、危重患者的診治提供了一個(gè)最有效、最專業(yè)、最有安全保障的個(gè)體化診療方案，有效解決了患者就醫(yī)需求，進(jìn)一步提高了臨床診療水平，加強(qiáng)學(xué)科間的協(xié)作，規(guī)范診療行為，節(jié)約醫(yī)療資源，使涉及多系統(tǒng)疾病的復(fù)雜、疑難病例得到更加合理化、規(guī)范化的診治。近年來，婦科成功運(yùn)用各種精準(zhǔn)治療治愈了一個(gè)又一個(gè)的疑難雜癥，為越來越多的柳州乃至桂中患者帶來了福音！