提起神經(jīng)內(nèi)科，也許大家想到的都是科室醫(yī)生爭分奪秒搶救腦卒中病人，上演“生死時速”的畫面。而在市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任陳紅看來，已成為自治區(qū)臨床重點專科的“柳人醫(yī)”神經(jīng)內(nèi)科團隊不僅僅是奮戰(zhàn)在腦卒中搶救一線的“急先鋒”，更像游走在患者腦神經(jīng)上抽絲剝繭尋找準(zhǔn)確病因、與腦部疑難病斗爭的“神探”。為什么這么說？且聽筆者一一道來。

“神探組”是這樣誕生的

回憶起科室的發(fā)展歷程，陳紅感慨萬千。“‘柳人醫(yī)’神經(jīng)內(nèi)科獨立成科要追溯到1983年，雖然當(dāng)時科室只有幾個專科醫(yī)生，護士也很少，但從那以后，柳州有了第一個神經(jīng)內(nèi)科。”如今的“柳人醫(yī)”神經(jīng)內(nèi)科已成立2個病區(qū)，擁有30多名專科醫(yī)生、130多張病床，不僅是自治區(qū)臨床重點專科，也是柳州市臨床重點專科、國家高級卒中中心、國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)基地及中國帕金森、神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病、眩暈疾病等聯(lián)盟成員單位。可提供腦血管病、帕金森病、癲癇、顱內(nèi)感染、神經(jīng)免疫疾病及神經(jīng)急危重病、疑難病規(guī)范化診療等醫(yī)療服務(wù)。

“神經(jīng)內(nèi)科疾病診斷很復(fù)雜，即便是簡單的頭暈、頭痛或手抖等癥狀，背后的致病原因也有多種可能，這使得神經(jīng)內(nèi)科疾病疑難病多、雜病多。如果找不到準(zhǔn)確病因，患者就得不到行之有效的治療。這個難題怎么‘破’？我們想到了成立專門的疑難病組。”陳紅說，在醫(yī)院的大力支持下，2019年，科室引進了一批神經(jīng)內(nèi)科疑難病專業(yè)人才，在已有的腦血管病、癲癇、帕金森病、神經(jīng)免疫病、癡呆、眩暈等亞專業(yè)組之外，成立了神經(jīng)內(nèi)科疑難病組，也是目前我市各醫(yī)療機構(gòu)的神經(jīng)內(nèi)科中唯一一個疑難病組，“腦部神探組”的外號就這樣在院內(nèi)傳開了。

“神探”是這樣“破案”的

神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師黃華生便是為成立“神探組”引進的人才之一，目前也是該亞專業(yè)組的帶頭人，“破獲”了不少神經(jīng)內(nèi)科疾病的“迷案”。

2019年12月，家住來賓市象州縣的67歲韋老伯忽然暈倒在地，兩眼翻白眼、口吐白沫、牙關(guān)緊閉、四肢抽搐、大小便失禁……家人慌亂之時，韋老伯逐漸清醒過來，全然不知剛才發(fā)生了什么，只覺得渾身酸痛。家人帶韋老伯到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，顱腦CT檢查及抽血結(jié)果都并未顯示異常，于是乎，說韋老伯“中邪”“被鬼附身”的傳言在村里流傳。情急之下，韋老伯隨家人到柳州市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診，初步診斷為癲癇全面發(fā)作。然而癲癇只是表象，病因則有可能是腦出血、腦腫瘤、腦炎、腦血管畸形等等。科室對韋老伯進行了一系列檢查，發(fā)現(xiàn)其腦部靜脈發(fā)育畸形，似乎找到了病因。治療一段時間后，韋老伯狀態(tài)好轉(zhuǎn)，正準(zhǔn)備辦理出院手續(xù)。此時，黃華生卻對韋老伯的病情存疑，“患者癲癇已多日未發(fā)作，為何還存在記憶力下降的問題？”黃華生決定，將“此案”“發(fā)回重審”！

完善后腰椎穿刺腦脊液檢查及腦炎抗體檢測結(jié)果顯示，韋老伯自身免疫腦炎抗體呈陽性，指向自身免疫性腦炎，給予人血免疫球蛋白治療即可。當(dāng)大家都松了一口氣時，黃華生卻高興不起來，因為自身免疫腦炎抗體呈陽性這條“線索”，指向的是肺癌。黃華生建議韋老伯進行肺部醫(yī)學(xué)影像檢查，檢測結(jié)果正如黃華生所料——中央型肺癌。韋老伯真正的病因浮出水面，“迷案”就此“告破”，韋老伯的早期肺癌得以早發(fā)現(xiàn)、早治療。

“疾病癥狀具有很強的隱蔽性及迷惑性，醫(yī)生要像偵探一樣根據(jù)檢查結(jié)果提供的線索串聯(lián)‘證據(jù)鏈’，一步步找到真正的致病元兇。”黃華生說，像這樣抽絲剝繭讓患者得到有效治療的案例在“柳人醫(yī)”神經(jīng)內(nèi)科數(shù)不勝數(shù)。目前科室中多個亞專科組每天工作時都會溝通交流會診疑難病例，下班后，病情分析也在微信群內(nèi)進行著，大家齊心協(xié)力“破案”，造福一方患者。