對于沒有醫學知識的人來說，化療就像蒙著一層布，讓人感覺又神秘又恐怖。即使是已經接受過化療的人也還是會有許多疑問。2018年1月25日,腫瘤內科秦佳寧醫生就化療的不良反應及營養等內容組織了一次知識小講課，讓我們跟隨秦醫生的步伐一起來聊聊化療的那些事兒吧。

我們要進行化療前及化療結束后都需要抽血進行化驗，一個目的是為了檢查化療效果，另一個更重要的原因則是復查我們的身體情況。因為現在常用的化療藥物無法區分我們體內正常細胞和癌細胞，而且大多數藥物都會經過肝臟、腎臟進行代謝，所以我們化療后可能會出現一些不良反應。常見的化療不良反應有以下幾種：

1、惡心、嘔吐：

措施：遵醫囑預防性使用止吐藥物，嘔吐劇烈時暫不進食（不應懼怕嘔吐而不進食）。食物增加色香味，適當清淡，避免進食過油膩或油炸食品，注意少食多餐，不宜過飽，在一天中最不易惡心的時間多進食（多在清晨）；餐后勿立即躺下，以免食物反流，引起惡心。此外還可以分散注意力，如看電視、游戲、閱讀、聽音樂等。

2、脫發：

掉頭發通常發生在治療后2-3星期，甚至兩次治療之后才發生，但是并不一定都發生。而且因所選用的藥物不同，頭發掉的范圍、程度也不盡相同。對于化療導致的脫發，完全屬于暫時現象，一旦治療結束，或化療間歇期延長，就能再次長出頭發，而且長出的頭發往往比原來密集還略帶卷曲，所以不必為此憂慮。

措施：①化療時注意使用溫和的洗發液，使用較軟的梳子，不要用發卷做頭、染發或定型。

②可以剪短發（短發能使頭發看上去要濃密一點，即使脫發也易處理）。

③可以戴帽子、圍巾或假發，既能保護頭皮，又美觀時尚。如果要戴假發，可以在毛發大量脫落前，按照自己原來頭發的顏色、發質和樣式進行選購，這樣能挑選出更加自然且適合自己的假發。

3、骨髓抑制（白細胞、血小板或紅細胞減少）

①白細胞減少：

癥狀：可能出現疲乏、無力、頭暈、食欲減退、體力下降等，有易感染傾向。

措施：白細胞減少時需要注意預防感染（感冒、發熱、腹瀉、尿感、口腔感染、皮膚感染等），盡量避免到人群密集處活動。飲食需注意衛生，食材應新鮮、清潔，可以增加高蛋白質食物如黑魚、黃鱔、牛肉、瘦肉、動物肝臟等。

②血小板減少：

癥狀：有易出血傾向。

措施：進細軟食物，避免食用粗糙、堅硬的食物；使用軟毛牙刷，保持大便通暢；注射、輸液拔針后增加按壓時間；禁止掏鼻挖耳等。

③紅細胞減少（貧血）：

癥狀：可能出現皮膚黏膜蒼白、食欲下降、疲倦等，嚴重者呼吸加速等。

措施：改善食欲，重度貧血者宜臥床休息，吸氧，必要時輸血。宜多食含鐵豐富的食物（如動物肝臟、動物全血、瘦肉、紫菜海帶等），可搭配富含維生素C的新鮮蔬果。多食紅色食物（如紅棗、枸杞，五紅湯等）。

3、腹瀉：

措施：嚴重的腹瀉可能會引起嚴重的并發癥，如電解質紊亂，尤其要警惕低鉀的發生。腹瀉次數較多或年老體弱患者需要補充足夠的能量。減少食物纖維素（即蔬菜水果）的攝入，避免吃生冷食物，多飲水。保持肛周的清潔干爽，每次排便后用溫水清洗揩干。腹瀉次數較多時，可咨詢醫生予以止瀉劑。

4、便秘：

措施：多食富含纖維性食物，有助于軟化糞便。進行適當的運動，有助于胃腸道蠕動。充分攝入液體，防止嘔吐和腹瀉所導致的脫水。緩瀉劑或潤腸藥軟化大便：如酚酞、番瀉葉、開塞露等。

5、肝毒性：

措施：定時或按醫囑監測肝功能指標，必要時可使用保肝藥物。

6、腎毒性：

癥狀：可能出現腰痛、尿色改變、夜尿增多、眼瞼和下肢水腫等。

措施：化療期間應多喝水（大于2000ml/d，包括飲料、果汁等），使化療藥物毒性能盡快排出體外，減輕對腎臟的毒性、監測腎功能指標。

7、高血壓：血壓異常升高在腫瘤生物治療與分子靶向治療患者中較為常見，多數輕至中度，停藥后一般可獲緩解。

措施：密切觀察血壓變化，必要時停藥及降壓治療，如有頭痛、頭暈、心悸等不適應及時告知醫師。

總之，化療的副反應都可以進行干預、預防，所以大家不必過多擔心。請相信癌癥已經不是不治之癥，每年都有抗腫瘤新藥研發。現在有一個新靶向藥LY01008（重組抗VEGF人源化單克隆抗體）正在招募非小細胞肺癌的患者，條件：①18-75周歲，②經組織學或細胞學證實的不能手術治療的轉移性（Ⅳ期）或復發性非鱗狀細胞非小細胞肺癌者。如果有興趣可致電13707826711（林醫生），或直接到柳州市人民醫院第二住院部6樓醫生辦公室進行咨詢。