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      5小時生死時速:剖宮產與心臟手術“同臺獻技”

      發布日期:2018-01-10

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      迎接孩子的降臨,對于每一個母親來說,無疑是一件幸福的美事,但是,當這份期待與死亡同時縈繞在身邊,那是一種怎樣的心情?1月2日,我院就收治了這樣一名從外院轉來的伴有心臟疾病的“準媽媽”。

      通過心臟彩超檢查,醫師們發現,該名產婦右心房占位(考慮為血栓或粘液瘤),是一直徑約3cm的腫物(乒乓球大小),且有一細小蒂部與右心房壁相連,其活動度大,易脫落,一旦脫落,可能導致肺動脈口及肺動脈段栓塞,造成產婦心臟驟停,立即死亡。

      情況千鈞一發,時間必須爭分奪秒。1月3日,醫務科立即組織了全院大會診,產科蒙文霞主任、周一萍副主任、譚衛強主任醫師、心胸外科韋成信主任、血管外科李孝成醫生以及超聲科、重癥醫學科、麻醉科、心血管內科等專家參與了此次會診。本次手術最大的難點在于,產科和心胸外科的手術誰先做?由于心臟手術需要在全身肝素化體外循環下進行,如果先做產科手術,肝素化可能會導致子宮創面及子宮切口大出血,危急患者生命,必要時需切除子宮;如果先做心臟手術,全麻且手術時間長,可能會使胎兒出現窘迫,甚至發生宮內意外。兩種方案都是風險并存,甚至導致產婦及胎兒死亡,該名產婦是第一次做媽媽,這個孩子對她來說異常珍貴。此外,因該產婦于兩年前曾行房缺修補術,現再次行心臟手術,心臟粘連嚴重,也增加了手術的難度和風險。

      經過激烈的討論,醫師們制定出一個較為完善的手術計劃:先行剖宮產,再由血管外科行腹主動脈預置球囊,最后行心臟手術。如果術中肝素化后發生子宮胎盤剝離及子宮切口出血量多,可采取腹主動脈球囊阻斷術暫時阻斷盆腔器官血流,達到止血目的。

      在與病人家屬充分溝通后,1月4日早上11點,手術正式開始,由于術前各科已經做好了充分準備,并且將各種可能都設想周全,手術進行得非常順利,下午4點,經過5個小時的多學科聯合救治,手術獲得成功。目前,該名產婦術后愈合良好,生命體征平穩,她產下的2500g的女兒也非常健康。

      產科聯合心胸外科、血管外科、麻醉科等多學科合作,實施了一臺如此復雜,風險性極高的手術,在我院是首例。作為公立的國家級三級甲等綜合醫院,我院的每一科室都各有所長、互相依存,只有良好的配合、互相的信任,才能更好地救治那些掙扎在生死邊緣的病患!

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