一、什么是“海姆立克”手法？

亨利?海姆立克教授是一位資深的外科醫(yī)生，他在臨床實(shí)踐中，被大量的食物、異物窒息的病例震驚了。而在急診的急救中，醫(yī)生常常采用拍打病人背部，或?qū)⑹种干爝M(jìn)口腔的辦法排除異物，其結(jié)果不僅無效反而使異物更深入呼吸道。這個發(fā)現(xiàn)使他陷入了深深地思考，最終在1974年“海姆立克”急救手法蘊(yùn)育而生。在此后的12年中，這種急救法在美國救活了一萬多人的生命！

二、“海姆立克”手法的成功案例

1974年，美國一位老人在進(jìn)餐時被雞塊卡在了喉部，生命岌岌可危，此時她呼吸困難，不能發(fā)聲，不能打電話。正在這千鈞一發(fā)之際，她的鄰居一位70歲的老人，剛剛在報(bào)紙上讀過介紹亨利?海姆立克醫(yī)生發(fā)明的氣管異物急救的科普文章。老人見此景，馬上將學(xué)到的技能用到老婦身上，雞塊很快的被沖擊出氣管吐出，老婦憋得青紫的面孔頓顯紅潤。這是“海姆立克”手法被民眾掌握，及時現(xiàn)場救護(hù)成功的第一例。

三、什么是“海姆立克”手法？

呼吸道異物窒息發(fā)生在我們每個人身邊。我國每年有大量的呼吸道異物窒息導(dǎo)致死亡的病例，根據(jù)中國資料分析，由意外損傷造成的死因中主要為意外窒息，占嬰兒意外死亡中的90%，而導(dǎo)致窒息的主要原因就是氣道異物阻塞，使患者的呼吸完全不能進(jìn)行。因此，意外一旦發(fā)生幾乎沒有入院急救的機(jī)會。

四、氣道梗阻的常見原因

1、嬰幼兒。嬰幼兒喉保護(hù)機(jī)制及吞咽功能不健全，進(jìn)食時常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易將食物、小玩具等異物吸入氣管內(nèi)造成呼吸道梗阻。

2、成人。成人多因在進(jìn)食時談話大笑，拋高接食花生米等食物，或進(jìn)食過快，吞咽過猛，將食物碎塊吸入氣管梗阻。

3、老年人。老年人或體弱多病者因吞咽機(jī)能減退，更容易將口中食物、義齒等吸入氣管造成氣道梗阻。

五、氣道梗阻的臨床表現(xiàn)

1、呼吸道部分梗阻——呼吸困難、嗆咳不止；

2、呼吸道完全梗阻——不能呼吸、昏迷倒地；

3、表現(xiàn)特征：顏面青紫、不能發(fā)聲 、 “v”形手勢、肢體抽搐、呼吸停止 。

當(dāng)患者出現(xiàn)了以上情況，此時應(yīng)立即詢問，“你卡著了嗎？”如患者點(diǎn)頭表示肯定，即可確定發(fā)生了呼吸道異物阻塞。

六、“海姆立克” 手法原理

七、“海姆立克”手法

1、成人“海姆立克”手法

①神志清醒的成人：患者采取立位，施救者站于患者身后，用雙臂環(huán)抱其腰部。手握拳以拇指側(cè)對腹部，放于劍突下和臍上的腹部。另一手緊握該拳，快速向內(nèi)、向上沖壓腹部6-8次，以造成人工咳嗽。

②孕婦及肥胖者：患者采取立位，施救者站于患者身后，用雙臂環(huán)抱手握拳放其胸部。另一手緊握該拳，快速向內(nèi)、向上沖壓胸部6-8次。

③神志昏迷者：將患者放置仰臥，施救者以雙膝騎跨在其髖部，用一只手的掌根置于劍突下與臍上的腹部，另一只手交叉重疊之上，借助身體的重量，向上快速沖擊腹部6-8次，重復(fù)沖擊，直至異物排出。切勿偏斜，以免損傷肝、脾等臟器。

2、成人“海姆立克”自救法

①腹部手拳沖擊法：讓患者一手握拳（拇指在外）置于上腹部，相當(dāng)于臍上遠(yuǎn)離劍突處，另一手緊握該拳，用力向內(nèi)、向上作4-6次快速沖擊。

②上腹部傾壓椅背法：患者將上腹部迅速傾壓于椅背、桌角、扶手鐵桿和其他硬物上，然后做迅猛向前傾壓的動作，以造成人工咳嗽，重復(fù)動作，直至異物排出。

3、嬰幼兒“海姆立克”手法

①將患兒俯臥于施救者上臂，頭低于軀干，手握住其下頜固定頭部，然后用另一手的掌根部用力拍擊患兒兩肩胛之間的背部5次。

②將患兒仰臥，小心托住嬰兒的頭部和頸部，保持頭部低于軀干。施救者用中指和食指，放在患兒的劍突下和臍上的腹部，快速向上沖擊壓迫，反復(fù)沖壓5次。

氣道異物阻塞發(fā)病突然，病情危重，現(xiàn)場條件往往缺乏必要的搶救器械，徒手搶救法是現(xiàn)場搶救的主要措施。“海姆立克”手法是一種簡便有效的搶救食物、異物卡喉所致窒息的搶救方法。

需要注意的是：如果異物被沖出，應(yīng)迅速將其掏出口外，并檢查口腔情況。當(dāng)呼吸道異物取出后應(yīng)及時檢查呼吸心跳，如無，應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇。清醒的患者應(yīng)勸說其立即就醫(yī)，以確保患者不會出現(xiàn)腹部快速按壓的并發(fā)癥。

（注：部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）