近日，柳州市人民醫(yī)院口腔科首次在柳州市運(yùn)用3D數(shù)字化技術(shù)成功為一位下頜骨巨大腫瘤患者進(jìn)行了腫瘤根治及下頜骨個(gè)性化精確修復(fù)重建手術(shù)，效果滿意。

26歲的小杰一年前開(kāi)始出現(xiàn)左側(cè)下頜牙齒反復(fù)疼痛不適、牙齒咬合無(wú)力、口腔有異味感，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院反復(fù)消炎、止痛治療，均無(wú)效果，左下頜骨逐漸腫大，輾轉(zhuǎn)來(lái)到我院口腔科就診，很快確診為“左下頜骨成釉細(xì)胞瘤（實(shí)性）”。成釉細(xì)胞瘤是頜骨常見(jiàn)的良性腫瘤，因其易復(fù)發(fā)、易惡變，被認(rèn)為是一種“介于良惡性之間”的腫瘤。按傳統(tǒng)手術(shù)方法，小杰需要接受半側(cè)下頜骨切除手術(shù)，術(shù)后會(huì)出現(xiàn)明顯面部塌陷畸形、咬合錯(cuò)亂，嚴(yán)重影響吃飯、說(shuō)話及美觀等口腔功能，可謂是“毀滅性”的打擊。這一“噩耗”猶如晴天霹靂，給小杰和家人帶來(lái)了極大的困擾，平常的歡聲笑語(yǔ)蕩然無(wú)存。

口腔科團(tuán)隊(duì)了解患者情況后，立即召集頜面外科骨干人員，集中討論制定最佳的手術(shù)方案，力求在根治腫瘤的同時(shí)，達(dá)到外形與功能的完全恢復(fù)。大家一致認(rèn)為，由于髂骨（腰上的骨頭）的特性與下頜骨接近，采用血管化髂骨進(jìn)行頜骨修復(fù)重建是最佳選擇，但是髂骨的形狀與下頜骨有很大差異，術(shù)中需要把髂骨進(jìn)行切開(kāi)分段，采用“拼積木”的方式塑形成理想的頜骨形態(tài)，加之下頜骨是人體唯一一塊有雙側(cè)聯(lián)動(dòng)關(guān)節(jié)（顳下頜關(guān)節(jié)）的骨頭，擔(dān)負(fù)著張閉口及咬合咀嚼的重要功能，骨塊的拼接誤差不能超過(guò)1毫米，傳統(tǒng)的憑術(shù)者個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和手感的方法根本無(wú)法達(dá)到如此精確的要求。

為了解決這一難題，口腔科團(tuán)隊(duì)運(yùn)用了目前國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的3D數(shù)字化技術(shù)。3D數(shù)字化技術(shù)，可以將患者CT數(shù)據(jù)導(dǎo)入計(jì)算機(jī)進(jìn)行建模，術(shù)前模擬手術(shù)切除及骨重建過(guò)程，制定截骨及骨塑形方案，并通過(guò)3D打印技術(shù)打印出患者的頜骨模型，制作截骨、塑形導(dǎo)板指導(dǎo)手術(shù)，操作精度大大提高。最終，口腔科團(tuán)隊(duì)為小杰制定了個(gè)性化最優(yōu)的手術(shù)方案：下頜骨腫瘤擴(kuò)大切除+3D數(shù)字化引導(dǎo)下的血管化髂骨轉(zhuǎn)移缺損修復(fù)重建術(shù)。經(jīng)與患者及家屬充分溝通，并告知相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，患者及其家屬非常贊同該手術(shù)方案，希望能盡快手術(shù)。

經(jīng)過(guò)反復(fù)的模擬和精心的術(shù)前準(zhǔn)備，在頜面外科團(tuán)隊(duì)及麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科等相關(guān)科室的強(qiáng)力支撐下，小杰按計(jì)劃接受了手術(shù)治療，手術(shù)過(guò)程非常順利，髂骨的血管與面部的血管一次性接通、頜骨塑形高效精準(zhǔn)、手術(shù)時(shí)間短創(chuàng)傷小……術(shù)后在醫(yī)護(hù)人員的悉心呵護(hù)下，小杰恢復(fù)得很快，那個(gè)陽(yáng)光燦爛的帥小伙又站在了大家面前，家人也露出了久違的笑容。醫(yī)生還告訴他，觀察隨訪2年，就可以在新的下頜骨上鑲上種植牙，最終達(dá)到外形和功能的恢復(fù)。

柳州市人民醫(yī)院口腔科是柳州市口腔專業(yè)唯一一個(gè)市級(jí)重點(diǎn)專科，技術(shù)力量雄厚，通過(guò)不斷的開(kāi)拓進(jìn)取，在口腔頜面-頭頸部大中型腫瘤的根治切除及軟硬組織缺損顯微外科功能性修復(fù)重建、頜面部復(fù)雜外傷及重癥感染救治、唇腭裂等先后天畸形整復(fù)、微創(chuàng)拔牙、鎳鈦根管治療、牙周病的系統(tǒng)治療、種植義齒修復(fù)、錯(cuò)合畸形的正畸治療、牙齒美白技術(shù)等方面逐漸形成了?？铺厣谕泻突颊咧袠?shù)立了良好的口碑，柳人醫(yī)口腔人將不斷探索創(chuàng)新，更好地為人民的健康服務(wù)。