近日,41歲的湯女士經過殊死搏斗終于康復出院。如今的她像個大孩子般,臉上寫滿了快樂和幸福,問起她在重癥醫學科(ICU)印象最深的事,她表示:“名字,是我的名字,我總聽到有人在不斷呼喚我。”在ICU,對于患者和家屬而言都是痛苦難耐和備受煎熬,同樣,對于我院重癥醫學科團隊也是充滿挑戰,我們用醫者仁心、高超醫術挽救患者生命的同時,也將俠骨柔情化作輕聲細語,化解患者的恐懼與孤獨。
5月17日晚,我院ICU收治了一名急性梗阻性化膿性膽管炎并發膿毒性休克的患者,經過肝膽外科手術、抗感染、擴容升壓、機械通氣等搶救后,患者心臟功能持續惡化,血壓值艱難的在監護儀上閃著報警燈,患者血壓、血氧失守。床邊心臟超聲評估,左室收縮功能明顯減低,呈蠕動樣搏動:患者發生了嚴重感染后的心臟功能受損,即膿毒性心肌病。此時此刻,唯有應用體外生命支持系統(ECMO,我們昵稱為“魔肺”,是心肺替代技術,使用人工膜肺和人工泵,讓危重患者的心和肺得到充分休息,并維持機體所需的氧供和血流)對患者進行心肺功能支持,給患者創造一線生機!

時間就是生命,我院ECMO戰隊立即響應,迅速到位,著手備戰。由ECMO實戰經驗豐富的羅建宇副主任醫師負責與家屬溝通,由于生還希望渺小,嚴峻的問題擺在了患者家屬和醫生的面前。但是,大家有一個共同的目標:挽救患者的生命。在這個目標面前,家屬的信任像一劑強心劑,給醫護團隊注入了堅實的力量和信心,死神面前沒有回頭箭。團隊成員們各司其職,備皮、消毒、置管、管道預充、備血,一切操作按照平日的演練流程高效有序地進行著。ECMO順利上機,病人的血壓、血氧飽和度也在“魔肺”的輔助下得以改善,大家緊鎖的眉頭這才得以舒展。
燃眉之急雖解,最后的勝利卻還未到來,治療過程險象環生。21日清晨,代替患者心肺做工的膜肺可見大量白色泡沫漏出,膜后血氣分析提示氣體交換不良:破膜!此時,ECMO戰隊再顯神威,緊急為患者更換了膜肺。整個換“膜”過程順利,患者生命體征無明顯改變。

機器在馬不停蹄地高速旋轉,ECMO戰隊緊密配合,為患者的健康筑起一道堅實的堡壘,誓將死神抗拒在堡壘之外。ECMO治療歷時七天七夜,醫護團隊執著堅守,終于穩住了患者的生命體征,肺水腫得以改善、感染得以控制、心臟也恢復了活力。患者病情越來越穩定,逐步撤除ECMO、呼吸機、減少血管活性藥劑量、順利轉出ICU,每踏出艱難的一步,我們都為患者歡欣鼓舞。團隊齊心協力、密切配合,挑戰醫學的險峰,為一名名危重患者創造生的希望。
柳州市人民醫院重癥醫學科ECMO團隊自2017年2月成立以來,已完成近50例ECMO治療,是桂中地區開展ECMO例數最多的醫院。可獨立完成高難度置管、ECPR及ECMO輔助下遠距離的轉運。ECMO技術的開展需要重癥醫學科、心胸外科、麻醉科等多學科參與,團隊緊密協作,并且團隊成員需要進行多次的理論培訓和模擬演練,才能安全有效的實施ECMO技術。我院ECMO團隊在一次次的救治中不斷積累經驗,將更好的為更多急危重癥患者服務,為柳州市民的健康保駕護航!