經導管主動脈瓣置入術（TAVI），是指將組裝好的主動脈瓣經導管置入到主動脈根部，替代原有主動脈瓣，在功能上完成主動脈瓣的置換，恢復瓣膜功能。TAVI技術的開展讓高齡、合并癥多、心功能差不能耐受開胸體外循環手術的患者有了更好的選擇，能夠做到心臟換瓣不開胸，給他們帶來了生的希望。11月24日下午，我院多學科聯合，成功開展柳州市首例經導管主動脈瓣置入術。

飽受折磨，命懸一線

72歲的梁婆婆是一位主動脈瓣重度狹窄患者，因出現胸悶、氣促等癥狀到我院門診就診，經檢查確診為“主動脈瓣狹窄”，收入院治療。但保守治療沒有取得明顯的效果，梁婆婆胸悶氣緊的癥狀越來越嚴重。我院心胸外科主任韋成信介紹說，患者為主動脈瓣重度狹窄，跨瓣壓差大于100mmHg(壓差大于50mmHg即需要手術治療)，瓣膜鈣化較嚴重，如果不及時進行手術治療，極易出現猝死等嚴重并發癥，威脅患者的生命。

多學科通力合作，制定手術方案

時間就是生命，醫院迅速組建TAVI團隊，包括心胸外科、心血管內科、介入室、麻醉科、超聲科、重癥醫學科等科室，術前大家進行了深入細致的病例討論，制定手術方案、應急預案準備、術后注意事項等。

長期以來，開胸體外循環下行主動脈瓣置換是心胸外科治療主動脈瓣病變的主要手段，但外科手術創傷大、需要體外循環、手術風險高，在主動脈瓣狹窄的患者中，很大一部分的患者因為高齡、心功能差等多個原因無法接受手術治療。經導管主動脈瓣置入術（TAVI）的應用，為這些患者帶來了生的希望。TAVI手術具有顯著的優點：一是無切口不需開胸，術后恢復快；二是術中無需使用體外循環、心臟無需停跳，顯著減少了術中失血及術后并發癥；三是手術時間由常規的4-5小時縮短到2小時左右，有助于患者術后快速康復。

當韋成信主任把手術方案跟患者及家屬溝通的時候，患者及家屬堅定地選擇在我院行TAVI手術。

毫厘不差，克服困難成功救治

信任，既是動力，也是壓力。萬事俱備，11月24日，又是一個沒有休息的周末，在介入室，多學科聯動，大家都盯著屏幕，看著柳州市首例經導管主動脈瓣置入術的進行，不敢眨眼，小心翼翼，精準操作。

術中雙側股動脈穿刺置入導絲導管，右頸靜脈置入右心室起搏導線，經過造影顯示主動脈瓣重度狹窄并輕度反流，跨瓣壓差在100mmHg，用球囊擴張主動脈瓣狹窄后精準定位導入人工主動脈瓣，造影顯示主動脈瓣定位準確，瓣膜功能良好，跨瓣壓降到5mmHg，意味著狹窄解除，沒有瓣周漏，沒有心律失常發生，患者術中幾乎沒有出血。術后，梁婆婆胸悶、氣促的癥狀立即得到緩解。韋成信主任對家屬說：“手術很順利，術后尚需到監護室進一步監護治療，預計明天就可以返回病房。”

今天患者已經從監護室回到病房，患者家屬看到其母親如此快速的康復，壓在心上的石頭終于落地，真心感受到了這項技術的微創安全效果，也感受到了柳州市人民醫院的高超技術及優質服務。

經導管主動脈瓣置入術的成功開展是我院多學科密切協作完成的一項技術，凝結了醫護人員的辛勤勞動和默默付出，也標志著我院在主動脈瓣狹窄治療領域新的突破，體現了醫院多學科團隊合作取得顯著成效，填補了柳州市在該領域的空白，該手術達到了國內先進水平。