日前,我院泌尿外科接診了一名72歲的患者,該患者4個月前開始出現左側腰部反復脹痛,后因癥狀逐漸加重,曾輾轉我市多家醫院就診,檢查提示“左側腹膜后巨大腫瘤”,但因患者合并嚴重的低蛋白血癥、貧血及高血壓病,加上年齡大,因此手術難度極大,手術風險高,就沒有進一步手術治療。最終,該患者家屬抱著最后的一線希望找到我院泌尿外科王偉主任。王偉主任通過認真分析各種資料,特別是CT等影像學資料,憑借他豐富的經驗,判斷可以手術治療,讓患者及家屬放下了懸著的心。
原發性的腹膜后腫瘤是指發生在腹膜后間隙的腫瘤,位于腹腔及盆腔后方,常因發生部位比較隱蔽,這類腫瘤不容易早期發現。腹膜后腫瘤比較小時,多數患者無自覺癥狀,但等到有癥狀時,通常已發展為腹膜后巨大腫瘤。這類腫瘤多數是惡性,對周圍器官及血管多是推擠及粘連,外科手術是其主要的治療方式。腹膜后區域結構復雜,大血管多,因此巨大腫瘤往往包繞重要血管、神經或比鄰重要器官,在外科手術治療中仍未形成標準術式,處理往往非常棘手。
該患者轉院到我院后,科室及時進行認真、系統的討論,院內多科會診協作,短時間內治療改善合并癥,充分做好各種術前準備。術前討論時,王偉主任帶領泌尿外科團隊成員各抒已見,充分評估手術風險,針對此患者術中可能突發的情況擬定了嚴謹細致的手術方案及應對措施,并與家屬進行了充分的溝通。
11月1日,在麻醉科的積極配合下,由王偉主任醫師、劉杰副主任醫師、陳翔主治醫師及莫曉東主治醫師組成團隊為患者進行手術。術中,醫生發現該患者的腫瘤位于左上腹膜后,大小達20cm余,質韌,與橫結腸、降結腸、左腎、脾臟、胰腺均有粘連,并且腫瘤滋養血管豐富,這些因素無疑大大增加了手術難度及手術出血風險。但是,泌尿外科手術團隊經過仔細操作、充分止血,僅僅歷時3個小時就將腫瘤完整切除,順利完成手術。腫瘤大小約23×20cm,重達約1.5公斤。術后經過全科醫護人員精心治療和護理,患者康復出院。
該例患者的成功診治,再次證實了我院泌尿外科整體實力。該科除了對腹膜后腫瘤領域具有高水平的診療,在腎上腺、腎臟、膀胱、前列腺癌等復雜的泌尿系統腫瘤診療也同樣有極其豐富的經驗,常年開展多種手術,多次受邀在區內同行中進行學術交流。
柳州市人民醫院泌尿外科正式建科于1997年,是柳州市最早設立的泌尿外科之一,是柳州市人民醫院重點學科、國家住院醫師規范化培訓專業基地、廣西醫科大學研究生培養基地,科室現有醫師20名,其中高級職稱人員9名(正高級3名),碩士生導師2名,博士2名,研究生15名,護理人員21名,是一支朝氣蓬勃、團結和諧、矢志創新、銳意進取、科學發展的團隊。科室病房實際開放床位85張,科室設備擁有先進的專用泌尿系統腔內碎石機——瑞士第四代超聲氣壓彈道碎石清石系統,瑞柯恩鈥激光、德國Freedy公司U100腔內激光碎石機、OLYMPUS腹腔鏡及腎盂膀胱軟鏡、輸尿管腎盂軟鏡、德國Worf輸尿管腎鏡和膀胱硬鏡、超細腎鏡(SMP)、德國STORZ前列腺汽化電切系統、美國ACMI前列腺汽化電切系統、體外沖擊波碎石機、進口的尿流動力學檢測儀、男科相關先進的診療設備等高尖端設備,設備和技術都保持在區內先進水平。
科室除全面開展三級甲等醫院重點專科技術項目外,還積極開展新技術,科室在治療泌尿生殖系統各種疾病具有豐富的臨床經驗,特別在尿路結石的現代微創治療、泌尿外科疾病微創手術治療領域達到較高水平,同時在治療前列腺增生、泌尿系腫瘤(腎、輸尿管、膀胱、腎上腺腫瘤)以及泌尿生殖系畸形有獨特優勢。常規開展的微創手術包括前列腺及膀胱腫瘤汽化電切術、輸尿管腎盂軟/硬鏡及經皮腎鏡下腔內碎石術、經皮超微通道腎鏡手術、尿道狹窄冷刀切開術、腹腔鏡下根治性膀胱切除腸代膀胱術、腹腔鏡下腎癌根治術、腹腔鏡下腎癌腎部分切除術(包括超選擇腎動脈阻斷)和腹腔鏡下前列腺癌根治術等高難度手術。腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術、腹腔鏡腎囊腫去頂術、腹腔鏡腎盂輸尿管切開取石術、腹腔鏡腎盂整形術、腹腔鏡精索靜脈高位結扎術等是我科常見手術,該科還開展同種異體腎移植術等。
現科室已經在全國專業學術期刊發表論文一百多篇,并承擔多項省、市級科研課題,成果曾獲得柳州市科技進步獎、廣西適宜項目推廣獎,并達到國內先進水平。護理團體是一支綜合素質高、技術過硬、服務熱情的護理隊伍,該科獲得首批廣西優質護理示范單元的稱號。