感冒和病毒性心肌炎，一個(gè)是呼吸道疾病，一個(gè)是心臟疾病，看起來(lái)兩不相干，怎么會(huì)發(fā)生聯(lián)系，并且引起那么可怕的后果呢？

其實(shí)，感冒大多源于病毒侵襲，比如流感病毒、柯薩奇病毒、埃可病毒、腺病毒、皰疹病毒、腮腺炎病毒等，是呼吸道感染。這些病毒，特別是柯薩奇病毒和埃可病毒，對(duì)于心肌有特殊的“親和力”，在引起呼吸道炎癥的同時(shí)可向心肌發(fā)難——病毒性心肌炎就是這樣來(lái)的。

今天，我們主要跟大家來(lái)聊聊病毒性心肌炎。病毒性心肌炎為心肌的炎癥性疾病，分為感染性及非感染性，感染性常見(jiàn)的病因?yàn)椴《靖腥尽ＥR床上多種病毒可以引起心肌炎，柯薩奇B組病毒、細(xì)小病毒B-19，人皰疹病毒6型、Echo病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒等為常見(jiàn)病毒。柯薩奇B組病毒為常見(jiàn)病毒。

病毒性心肌炎發(fā)病機(jī)制包括：1.病毒直接作用；2.病毒與集體的免疫反應(yīng)共同作用。臨床表現(xiàn)取決于病變的廣泛程度及部位，輕者可完全沒(méi)有癥狀，重者甚至出現(xiàn)心源性休克及猝死。國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，急性病毒感染病人中病毒性心肌炎的發(fā)病率可達(dá)1-5%，病毒性心肌炎爆發(fā)時(shí)發(fā)病率可達(dá)50%。病毒性心肌炎以兒童及40歲以下成年人居多，而且男性多于女性。

暴發(fā)性心肌炎是心肌炎最為嚴(yán)重和特殊的類型，主要特點(diǎn)是起病急驟，病情進(jìn)展極其迅速，患者很快出現(xiàn)血液動(dòng)力學(xué)異常（泵衰竭和循環(huán)衰竭）以及嚴(yán)重心律失常，并可伴有呼吸衰竭和肝腎功能衰竭，早期病死率極高。通過(guò)對(duì)這個(gè)疾病的認(rèn)識(shí)，建議做到“四早”：早就診、早發(fā)現(xiàn)、早治療、早恢復(fù)。

病毒性心肌炎發(fā)病期大多數(shù)前1-3周有病毒感染前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、全身倦怠感和肌肉酸痛，或惡心、嘔吐等消化道癥狀，這時(shí)大部分患者都覺(jué)得自己僅僅得的是“小感冒”。但有一部分病人隨后可以有心悸、胸痛、呼吸困難、水腫，甚至?xí)炟省⑩溃行┗颊叱霈F(xiàn)上述繼發(fā)改變的時(shí)候仍然不重視，甚至覺(jué)得醫(yī)生有點(diǎn)小題大做，不愿意行進(jìn)一步的檢查。為了進(jìn)一步明確病情，輔助檢查可以行心電圖、胸片、心臟超聲檢查、心臟磁共振、病毒血清學(xué)檢測(cè)、心內(nèi)膜心肌活檢等，其中心臟磁共振對(duì)診斷有較大意義，心內(nèi)膜心肌活檢為有創(chuàng)檢查，主要用于病情急重、治療反應(yīng)差、原因不明的病人。

病毒性心肌炎按病情可分為輕型、中間型、重型；按時(shí)間分期為急性期、恢復(fù)期、遷延期。輕型一般預(yù)后好，治療上應(yīng)避免勞累，適當(dāng)休息，進(jìn)食容易消化及富含維生素尤其是維生素C和高質(zhì)量蛋白的食物。藥物治療包括抗病毒制劑、免疫抑制劑、免疫調(diào)劑劑，還可以應(yīng)用促進(jìn)心肌代謝的藥物如腺苷三磷酸、輔酶A、環(huán)腺苷酸等。暴發(fā)性心肌炎及重癥心肌炎進(jìn)展快、死亡率高，在藥物治療基礎(chǔ)上保證心肺功能支持系統(tǒng)十分重要。心肺功能支持系統(tǒng)包括主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（IABP）、體外循環(huán)膜肺支持治療（ECMO）、心室輔助裝置。

通過(guò)對(duì)病毒性心肌炎的認(rèn)知，再不能小覷這個(gè)容易輕視的對(duì)手。患者及醫(yī)生應(yīng)該共同重視，做到早就診、早發(fā)現(xiàn)、早治療、早恢復(fù)。當(dāng)出現(xiàn)發(fā)熱、全身倦怠感和肌肉酸痛，或惡心、嘔吐等癥狀的時(shí)候，早日到醫(yī)院就診及進(jìn)行相關(guān)檢查，如出現(xiàn)呼吸困難、心悸、胸痛等癥狀時(shí)，提示疾病有可能向重癥心肌炎發(fā)展可能，這時(shí)需住院嚴(yán)密觀察病情變化，在藥物治療基礎(chǔ)上使用保證心肺功能支持系統(tǒng)對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。同時(shí)在病人的恢復(fù)期，做好心理護(hù)理是增加患者康復(fù)的重要環(huán)節(jié)：1.不要過(guò)度擔(dān)心，大部分可以完全恢復(fù)，要樹(shù)立信心；2.不能急于求成，保持樂(lè)觀穩(wěn)定的情緒，精神放松，使身心得到充分休息，才可以早日恢復(fù)檢查；3.情緒激動(dòng)、過(guò)度興奮、非常悲觀都容易引起不適感，從而加重病情。

自我院擁有體外循環(huán)膜肺支持治療（ECMO）后，我院目前已經(jīng)在體外循環(huán)膜肺支持治療（ECMO）的幫助及心血管內(nèi)科等多科室合作下，成功搶救多名重癥心肌炎的患者并康復(fù)出院。這些患者無(wú)一例外的均在發(fā)病時(shí)都認(rèn)為自己僅僅是一個(gè)“小感冒”，認(rèn)為和平時(shí)一樣吃些抗生素治療就可以好轉(zhuǎn)，而沒(méi)有及時(shí)到醫(yī)院就診。再次提醒大家：要做到早就診、早發(fā)現(xiàn)、早治療、早恢復(fù)。