疫情就是命令，防控就是責任。疫情期間，呼吸與危重癥醫學科承擔了全院新冠肺炎疑似患者的會診工作，工作量巨大，任務繁重，但科室全體醫護人員毫無怨言，不畏風險，沖鋒在前。

除了沖鋒在疫情防控第一線的醫務人員，其他人員也堅守崗位，抓好日常工作，毫不松懈。日前，呼吸重癥監護病房(RICU)收治了一位酒后跌倒昏迷的老伯。入院時老伯已經昏迷不醒，氣管插管接呼吸機輔助通氣，血壓靠血管活性藥物維持。

接診的主治醫師鐘家將詳細詢問患者家屬病史得知，老伯發病前曾在家中飲酒，醉酒后不省人事，呼吸非常急促，身旁有嘔吐物，慌張的家人急忙將其送入就近醫院診治，外院胸部及頭顱CT檢查顯示兩肺多發滲出病灶、腦出血，為了得到更好的治療，家人把老伯轉入了我院。

憑借在呼吸與危重癥醫學科工作多年積累的經驗，鐘家將考慮老伯酒后嘔吐胃內容物進入氣道。嘔吐物中含有的大量細菌及微生物，造成了吸入性肺炎，為了避免肺部感染進一步加重，同時減少嘔吐物內混有大量胃酸直接腐蝕肺組織導致的化學性損傷，第一時間為患者進行了纖支鏡探查。

在呼吸機輔助下，柔軟狹長的纖支鏡通過氣管插管緩慢進入老伯的氣道內，果然不出所料，氣管內可見胃內容物及黃白色膿痰，特別是在右肺下葉開口看見一條暗黑色異物，隨著呼吸運動不斷的擺動。這條黑乎乎的異物會是什么呢？外院CT影像沒有高密度影，不考慮骨質、金屬等物，那會是肉類或蔬菜嗎？

老伯病情危重需要持續呼吸支持及血管活性藥維持，如果轉運至門診內鏡中心使用異物鉗及圈套器取物，存在一定風險。為了避免轉運風險、增加再次纖支鏡操作的痛苦及費用，鐘家將在克服床邊纖支鏡視野受限、缺乏取物器械的情況下，選擇直接通過纖支鏡負壓吸引取出異物。當纖支鏡先端部抵住異物后持續施加負壓，異物便被緊緊貼在了先端部，鐘家將謹慎的沿著氣道小心翼翼退出纖支鏡，功夫不負有心人，終于順利取出來了！經辨認，原來是一大小約1.6×0.5cm長的酸豆角！緊接著，鐘家將再次進鏡，給老伯肺內注入一定生理鹽水，分別在兩肺各葉進行支氣管肺泡灌洗治療，充分吸出胃內容物及氣道分泌物。次日復查胸部CT顯示老伯兩肺多發病灶明顯吸收。目前，老伯正在RICU做下一步治療。

大小約1.6×0.5cm長的酸豆角

據呼吸與危重癥醫學科副主任藍冰介紹，氣管內鏡下取異物成功率高，實用性強，并發癥少，患者痛苦小，恢復較快。氣管內鏡下取異物較消化內鏡取異物難度要高，因氣管腔比食管腔狹窄，但只要具備熟練的氣管內鏡技術，操作得當，器械選擇合適，絕大多氣管異物經氣管內鏡均可取出，但若處理不當，易發生穿孔、出血、窒息等并發癥。