90歲的李老先生,因提水后出現腰背部疼痛明顯,翻身、起床困難,到柳州市人民醫院就診。入院完善相關檢查后明確為腰1椎體新發壓縮性骨折。入院第3天在局醉下順利完成腰1椎體成形術。術后第2天,腰背部疼痛明顯緩解,李老先生已可自己起床坐立及站立。
83歲的藍老先生,1個多月前在家不小心滑倒,之后感腰背部疼痛明顯,翻身、起床困難。由于疫情影響,藍老先生一直沒有到醫院就診,疼痛也一直沒有好轉。當得知柳州市人民醫院全面恢復診療秩序,疫情防控措施做得很好,就診也讓患者很放心時,藍老先生家屬將其送到了醫院就診。入院檢查后確診為腰1椎體新發壓縮性骨折。入院第3天在局麻下行腰1椎體成形術,手術歷時約30分鐘,術后第2天老先生的腰背痛明顯緩解,已可自行下床活動。
以上是柳州市人民醫院脊柱外科近期通過經皮椎體成形術治療脊柱骨質疏松性壓縮性骨折的兩例典型病例。
在我們身邊,有很多老人由于輕微扭傷、摔倒,或在沒有明確外傷史的情況下,突然出現腰背部疼痛,翻身起床困難,這時很容易被認為是局部軟組織疼痛或年紀大了的自然現象。實際上,這很可能是脊柱骨質疏松性壓縮性骨折,如果沒有引起重視,及時到醫院就醫,癥狀可能會加重,引起骨折椎體的進一步壓縮。除了出現難以忍受的疼痛,患者還可能出現身長縮短、駝背、下肢神經癥狀,遺留慢性疼痛,甚至引起多個臟器功能障礙的情況。
說脊柱骨質疏松性壓縮性骨折前,我們先來聊一聊常見的骨質疏松癥。骨質疏松是一種全身性疾病,它導致骨的礦物質丟失的同時,并發骨結構的變化,最終使骨骼容易骨折,我國60歲以上的老年人中,超過三分之一的人都患有骨質疏松癥。而脊柱是最常見的骨質疏松性骨折的發生部位,脊柱骨質疏松性壓縮性骨折是骨質疏松癥中最常見的類型之一。也就是說,骨質疏松發生在脊柱,正常的機體活動超過了疏松的骨組織所能承受的符合,就會導致椎體骨折。
骨質疏松性壓縮骨折亦可能起初癥狀比較輕,不易察覺,容易忽略。若老年人中有出現類似腰背部疼痛、翻身起床困難癥狀,懷疑有骨質疏松性壓縮骨折,應到醫院完善X線、磁共振等檢查以明確診斷。
若診斷出骨質疏松性壓縮骨折,該如何治療呢?治療方法一般分兩種。一是保守治療。如臥床休息、理療、中草藥外敷、對癥止痛以及佩戴胸腰支具等。但因長期臥床或因活動受限制,可導致骨質疏松的惡化、肺部感染、壓瘡、深靜脈血栓以及肺栓塞等。二是微創手術治療。經皮椎體成形術作為治療骨質疏松性壓縮性骨折的一種微創手術,具有不需開刀、局麻、安全性高、起效快、效果明顯以及恢復快等優點。該微創手術是通過穿刺針將“骨水泥”注入骨折椎體,快速穩定骨折椎體。此種手術穿刺口長約0.4cm,出血一般1-3ml,手術時間約30分鐘,手術采用局麻,病人恢復快。術后病人疼痛明顯好轉,第二天便可下地活動,避免長期臥床帶來的并發癥。
柳州市人民醫院在全區里較早便開展了經皮椎體成形術治療胸腰椎壓縮性骨折,現每年開展例數近千例。其中旁入路椎體成形術治療骨質疏松性壓縮性骨折具有高安全性,操作簡單,療效顯著,痛苦小,只需局麻等特點。相關研究學術論文連續多年在中華醫學會骨科學術年會暨COA國際學術會議做大會發言。
柳州市人民醫院脊柱外科是柳州市最早成立的三級甲等醫院的脊柱???,是西南地區為數不多的脊柱專業治療中心,柳州市重點學科,全國住院醫師規范化培訓??苹?。脊柱外科團隊由柳州骨科副主任委員、柳州市人民醫院脊柱外科主任胡朝暉博士(主任醫師)為學科帶頭人,是集臨床、教學、科研及預防保健為一體的重點臨床科室,目前科室有醫師14人,主任醫師(教授)3人,副主任醫師(副教授)5人,主治醫師2人,其中博士2名,碩士12名,??拼参?0張。科室每年開展的各類脊柱側彎矯形,寰樞椎脫位,高位頸椎病等復雜、高難度、高風險手術和胸腰椎狹窄癥手術都處于廣西前列;是廣西開展脊柱外科各種微創治療例數最多的科室之一;對脊柱各種退行性疾病如頸椎病、腰椎管狹窄癥、腰椎間盤突出癥以及脊柱結核、脊柱腫瘤、脊柱骨折等疾病的診治具有明顯的優勢。
脊柱外科門診安排(地點:骨科門診8、10、12診室):