“叮、叮、叮……”3月25日下午5:49分，柳州市人民醫(yī)院血管外科趙黎明副主任醫(yī)師接到急診科電話，有一患者需要急會診。趙黎明副主任醫(yī)師匆忙趕到后見到了從柳城縣轉來的李老伯，他于當日下午1點左右突發(fā)劇烈腹痛，呈持續(xù)性，嘔吐咖啡樣內容物3次，解暗紅色血便4次，既往有風濕性心臟病并心房纖顫史。經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)李老伯腹平軟，無壓痛及反跳痛，未見腸型，腸鳴音弱。因癥狀與體征不相符，趙黎明副主任醫(yī)師考慮為腸系膜上動脈栓塞，向血管外科負責人霍鑫博士匯報后，立即安排腹部CT檢查。最后，李老伯確診為腸系膜上動脈栓塞伴腸道缺血水腫嚴重。
霍鑫博士指出：腸系膜上動脈栓塞是危害身體健康的動脈病變，隨時都有廣泛腸壞死的可能，危及患者的生命，該疾病的臨床癥狀是突然發(fā)生腹痛。此病男性多發(fā)于女性，40-60歲之間多發(fā)，此類病人有可形成動脈栓子的心臟病史，如心肌梗死后形成心肌室壁瘤、房顫、風濕性瓣膜疾病、主動脈粥樣硬化等。
霍鑫博士立即通知值班醫(yī)師做好急診手術準備，晚上19時，患者被送往手術室進行手術。開腹后發(fā)現(xiàn)腸系膜上動脈根部捫及血栓，全部小腸顏色暗黑，腸管細，腸系膜動脈無搏動，無蠕動。切開腸系膜上動脈后，使用取血栓導管，將血栓取出后，發(fā)現(xiàn)原先暗黑的腸管部分變紅潤，腸管恢復血色，觀察10分鐘后再切除壞死的腸管。術后給予對癥處理，李老伯目前已從重癥監(jiān)護室轉回普通病房，恢復流質飲食。
霍鑫博士介紹，腸系膜上動脈栓塞的傳統(tǒng)治療方式是剖腹探查，直視下行血栓清除術，并根據(jù)腸管活力的判斷決定是否行腸管切除術及切除部位、范圍，必要時給予血管重建。而更早的通過介入治療則是經(jīng)股動脈行腸系膜上動脈取栓、溶栓術，應用3F或4FFogaty雙腔取栓管行腸系膜上動脈取栓術，其優(yōu)勢在于微創(chuàng)、清除血栓迅速、可減少術后溶栓劑用量及溶栓時間，有效避免腸管壞死。在介入治療期間，特別是置管溶栓期間，隨著時間推移可能會出現(xiàn)腸管壞死，一旦出現(xiàn)腸壞死征象，應積極實施剖腹探查術+切開取栓術+壞死腸管切除術。
柳州市人民醫(yī)院血管外科是柳州市臨床重點專科，成立于2017年1月，肩負著醫(yī)療、教學、科研等任務，擁有雄厚的醫(yī)療技術力量、合理的人才梯隊和先進的醫(yī)療設備，科室現(xiàn)有主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師3人，主治醫(yī)師3人，其中博士1人，碩士研究生8人，護理團隊共19人，其中副主任護師2人，主管護師3人。學科主要診療特色是：腹主動脈瘤腔內修復、主動脈夾層腔內修復、下肢動脈硬化閉塞癥的外科手術和微創(chuàng)治療、頸動脈狹窄的支架治療和頸動脈內膜切除手術，頭臂動脈狹窄的介入和手術治療，內臟動脈疾病的微創(chuàng)治療，動脈和靜脈血栓栓塞疾病的外科及微創(chuàng)介入治療，靜脈曲張的外科及微創(chuàng)治療，以及血管外科各種疑難重癥的綜合治療。
