4月21日，鹿寨縣人民醫(yī)院骨科成功為一位患者實施肘關(guān)節(jié)粉碎性骨折伴骨質(zhì)缺損重建手術(shù)，整臺手術(shù)長達近5個小時，而且其中竟有“取骨重建”的精妙操作！
今年4月中旬，一名患者因交通意外被送入鹿寨縣人民醫(yī)院骨科，經(jīng)醫(yī)生初步診斷，該患者全身有多處骨折，其中較嚴重的是一處左肱骨遠端開放性粉碎性骨折伴骨質(zhì)缺損。
圖為 患者受傷部位圖，即左手肘部關(guān)節(jié)呈開放性、粉碎性骨折并伴有骨質(zhì)缺損
在臨床上，一般骨折病人都需要通過手術(shù)方式進行治療，特別是對一些粉碎性骨折的病人，通常采取手術(shù)固定，長管狀骨行交鎖髓內(nèi)針固定、石膏固定、鋼絲內(nèi)固定治療等方式。
然而該患者的情況卻不太相同，由于撞擊力度過大，他的左手肘關(guān)節(jié)不僅粉碎性骨折，還伴隨有骨質(zhì)和關(guān)節(jié)面軟骨嚴重缺損的情況。而且，由于肘關(guān)節(jié)的重要性和特殊性，如果修復效果不理想，將會嚴重影響患者日后的正常生活，這無疑給我們的醫(yī)護人員提出了個棘手的難題。
根據(jù)患者的特殊情況，醫(yī)院骨科專家初步擬定了異體肘關(guān)節(jié)移植術(shù)或肘關(guān)節(jié)重建手術(shù)這兩種手術(shù)治療方案。而在經(jīng)過與患者反復溝通后，最終一致決定采用自體髂骨重建肱骨遠端骨性結(jié)構(gòu)內(nèi)固定手術(shù)。
即利用患者的部分髂骨，將受傷部位的關(guān)節(jié)進行重建、復位。
簡單來說就是，取骨重建！這是一種較為困難且復雜的骨折修復手術(shù)，通過手術(shù)將患者體內(nèi)特定部位的骨質(zhì)取出、進行打磨修整，使其盡可能的恢復正常生理解剖結(jié)構(gòu)后，再補充到受傷部位進行固定，達到修復重建的效果。
髂骨是最常用的自體骨移植物，由于是自體骨移植，不用擔心組織相容性及移植后的排異反應(yīng)，而且髂骨的移植并不會對患者的正常工作和生活造成太大影響，所以取骨重建能達到十分理想的修復效果。
圖為 柳州市人民醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體派駐專家王棟棟正在為病人進行手術(shù)
在經(jīng)過縝密的術(shù)前討論后，4月21日，由柳州市人民醫(yī)院派駐我院的醫(yī)聯(lián)體專家——骨科主任王棟棟主刀，醫(yī)院骨科一病區(qū)副主任陳鴻潔協(xié)助，共同為患者實施該手術(shù)。術(shù)中，王主任成功將患者的部分髂骨取出，結(jié)合患者殘留的骨質(zhì)及部分關(guān)節(jié)軟骨，重建肱骨遠端的滑車關(guān)節(jié)、球窩關(guān)節(jié)及骨性結(jié)構(gòu)，恢復肱骨遠端的正常解剖角度。由于手術(shù)過程十分復雜，整臺手術(shù)耗時近5個小時才順利完成。
不過令人驚喜的是，術(shù)后第二天，患者受傷部位就已經(jīng)可以開始進行恢復性訓練了！目前，患者術(shù)后恢復良好，肘部關(guān)節(jié)已經(jīng)能屈曲到110度，伸直差15度。無任何不良反應(yīng)。
圖為 患者術(shù)后肘部關(guān)節(jié)已經(jīng)可以正常彎曲
近年來，在柳州市人民醫(yī)院派駐醫(yī)聯(lián)體專家的帶動下，鹿寨縣人民醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平得到了很大的提升，學科也得到了發(fā)展，骨科就是其中之一。今年以來，盡管受疫情影響，但骨科仍在現(xiàn)有的條件下先后開展了如股骨粗隆骨折“0”切開置釘，骶髂螺釘、通道螺釘、經(jīng)皮鋼板在骨盆骨折中的治療，多枚彈性髓內(nèi)釘在兒童骨折中的應(yīng)用，肩關(guān)節(jié)置換，單髁置換，脊柱高位骨折椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)，脛骨平臺骨折的雙平面支撐，糖尿病足的脛骨橫搬等多項新技術(shù)，讓許多骨傷患者可以“足不出縣”就能得到有效的治療，不僅大大改善了群眾的就醫(yī)體驗，也是為縣域的骨傷患者帶來福音。
