近日，一位63歲女性患者嚴某因體位性眩暈4日后來我院神經外科治療，經DSA檢查后，發現右側頸內動脈床突上段巨大動脈瘤，這顆深藏于顱內的不定時“炸彈”，讓患者感到不安。

據神經外科副主任醫師吳剛介紹，顱內動脈瘤是引起顱內蛛網膜下腔出血的主要原因，尤其是顱內巨大動脈瘤，不僅自然破裂風險高，且破裂后致死致殘率較常規小動脈瘤更高。針對顱內巨大動脈瘤，傳統的介入治療復發率高，再破裂出血風險極高，需要再次填塞，安全性較差。

在詳細詢問了患者病史，并查閱了相關檢查資料后，吳剛副主任醫師組織全科病例討論，最終血管介入組決定應用目前先進的血流導向裝置進行血管內介入治療，該項治療縮短了手術時間，患者恢復快，大大提高治愈率。

確定手術方案后，由吳剛副主任醫師主刀對患者進行血流導向裝置置入+彈簧圈栓塞術治療，經精確測量，選擇了一枚與載瘤動脈匹配良好的血流導向裝置，手術中裝置一次到位并且順利釋放。術中造影復查發現病變頸動脈內血流受血流導向裝置引導基本恢復正常流徑，整個手術過程十分順利，患者獲得了理想的血管重建。

由于該項技術操作難度系數較大，對術者的技術要求很高。所以目前市內僅有柳州市人民醫院可以開展，此次介入是我院成功使用血流導向裝置完成第五例巨大顱內動脈瘤栓塞術，體現了柳州市人民醫院神經外科在腦血管疾病的救治方面又上新水平，該項技術的開展為顱內巨大動脈瘤患者的治愈帶來了新的希望。

神經外科簡介

柳州市人民醫院神經外科成立于1997年，經過近23年的發展，已建設成為柳州市重點學科。目前開放床位85張，擁有主任醫師1名，副主任醫師5名，主治醫師6名，住院醫師4名。博士1名，碩士學位12名，年手術量達1000余次。設有獨立的神經外科重癥搶救病房及先進的多導中心監護設備。是廣西區內最早實施顱底神經外科顯微手術的科室之一。擁有先進的腦血管造影檢查設備（東芝雙C臂）、DSA數字工作站、術中超聲刀、神經外科專用高速磨鉆、神經顯微外科手術顯微鏡、高清神經內鏡、術中神經電生理監測、視頻腦電監護設備及癲癇定位系統、頭部伽瑪刀、術中導航等先進設備；近年來，積極開展功能神經外科的臨床應用，術前MR影像學功能評價、術中電生理監測等多項評估系統的臨床應用處于區內先進行列，開展的癲癇外科治療療效達到國內先進水平。近年來學科發表學術論文50余篇（其中核心期刊20篇，SCI 6篇，總分值達12分），獲各級科技成果獎3項，在研課題5項。學科開展業務：

腦外傷救治、腦血管病的綜合治療、顱內腫瘤的綜合治療、顱底及鞍區腫瘤診治及功能神經外科為專業特色；業務范圍：顱內動脈瘤、血管狹窄、腦血管畸形、腦膠質瘤、腦膜瘤、垂體瘤、聽神經瘤、三叉神經痛和面肌痙攣、帕金森病（DBS術）、顱咽管瘤、椎管腫瘤、癲癇、顱頸交界畸形、蛛網膜囊腫、腦積水、顱腦外傷等。

學科診治特色：

1.在腦血管疾病的治療方面始終保持廣西區內先進水平。我院神經外科積極探索國內外腦血管病的醫療診治經驗，摸索建立了腦血管病系統系列治療模式，建立了融入神經外科、影像診療科等多學科、多專家的聯合整治常規，對常見腦血管病施行了顯微手術及神經介入等規范化的治療，年診治例數在廣西區內及市內處較高水平，治療效果達到國內先進水平，在復雜動脈瘤、支架輔助栓塞治療顱內動脈瘤上一直走在區內先進行列，能有效處理復雜性腦血管畸形、顱內硬腦膜動靜脈瘺等神經醫學的治療難題。

2.采用神經外科顯微手術切除顱內各部位腫瘤(膠質瘤、腦膜瘤、聽神經瘤、垂體瘤、腦干腫瘤、脊髓腫瘤等)，結合術后放化療等綜合治療措施，使我科對顱內腫瘤的療效達到國內先進水平。同時，科室開展顱底外科手術和顱底顯微外科研究，采用多種手術入路切除不同部位的顱底腫瘤，明顯提高腫瘤全切除率，減少病人的傷殘率和死亡率，并不斷改進顱內腫瘤手術方法，使垂體瘤、顱咽管瘤、聽神經瘤、脊髓內腫瘤的療效達到國內先進水平。在國內較早應用術前功能磁共振對腫瘤病人的腦功能狀況進行全面分析評估，使手術對患者的功能影響明顯減少，在提高腫瘤全切除率的同時保證了術后患者的生活質量。

3.經單鼻孔蝶竇入路顯微外科切除大型垂體瘤，是區內較早開展此項手術的神經專科之一，該術式的臨床應用降低了的巨大垂體瘤手術的風險，療效確切，深受患者的歡迎。近期使用神經導航、神經內鏡結合治療，使手術創傷更小，病灶治療更徹底。

4.我院神經外科是廣西區內較早依據國際腦膠質瘤的診治指南，制定和實施惡性腦膠質瘤的綜合治療的神經外科專科之一。科室建立了正規化的診治流程，做到了腦膠質瘤臨床診治正規化、模塊化。能夠追蹤每一位患者的治療全過程，給予患者，除了手術以外，更全面、更標準、更規范的綜合治療措施。

5.功能神經外科發展迅速。三叉神經痛疾病全方面治療：可開展規范藥物治療、微血管減壓術（MVD）、三叉神經半月節球囊壓迫術（PBC），伽瑪刀放療。面肌痙攣微血管減壓術。近期成功開展DBS術治療帕金森病，即將開展梅杰綜合征、肌張力障礙、特發性震顫、戒毒等10余個疾病的DBS治療。

6、癲癇外科治療是我院神經外科優勢項目。我院神經外科是區內較早開展癲癇外科治療的科室，科室率先采用128導全數字化偶極子定位、三維圖像融合長程視頻腦電監測系統，對癲癇病灶進行術前準確定位，術中配合皮層電極對癲癇病灶進行切除或損毀，達到治療癲癇的目的。

咨詢電話：0772-2662781。