30歲的林女士，因體檢發(fā)現(xiàn)左乳腺多發(fā)腫物到柳州市人民醫(yī)院普通外科乳腺甲狀腺外科就診。B超提示左乳多發(fā)實(shí)質(zhì)性小腫塊，不能排除惡性，接診專家曹一鳴副主任醫(yī)師建議其手術(shù)切除并獲得病理診斷信息。患者選擇乳腺腫物微創(chuàng)旋切手術(shù)治療，術(shù)后病理提示為左乳腺浸潤(rùn)性癌，醫(yī)生通知患者返院接受進(jìn)一步的乳腺癌根治手術(shù)治療。患者得知病理診斷為乳腺癌后思想負(fù)擔(dān)較大，擔(dān)心治療效果，同時(shí)患者又有較強(qiáng)的乳房外觀滿意度需求。
普通外科乳腺甲狀腺外科迅速組織多學(xué)科聯(lián)合診療，制定了詳盡嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膫€(gè)性化治療方案。普通外科乳腺甲狀腺外科乳房自體、假體各類乳房重建手術(shù)已較為成熟，而患者對(duì)于自體重建帶來(lái)的創(chuàng)傷和手術(shù)瘢痕本身也有顧慮，結(jié)合患者的需求及其疾病特征，考慮給患者實(shí)施腔鏡下乳腺癌切除加假體乳房重建術(shù)。
為什么該術(shù)式比較適合林女士呢？首先，乳房重建完美保留了乳房的外形，而假體重建不像自體重建需要拆東墻補(bǔ)西墻，沒有供區(qū)的并發(fā)癥，手術(shù)創(chuàng)傷更小、手術(shù)時(shí)間更短；其次，腔鏡手術(shù)切口小、隱蔽，創(chuàng)傷小、出血少，通過腔鏡的放大作用，更有利于精細(xì)化手術(shù)操作；更重要的是，通過腔鏡技術(shù)與假體重建手術(shù)二者的優(yōu)勢(shì)結(jié)合，避免了傳統(tǒng)的假體重建術(shù)因乳腺癌切除手術(shù)時(shí)不可避免的切口相對(duì)過大，皮膚、組織覆蓋不足、外形欠缺、嚴(yán)重或?qū)?dǎo)致失敗等缺點(diǎn)；通過腔鏡技術(shù)后可最大限度保留皮膚，切口小而隱蔽，因而腔鏡技術(shù)的應(yīng)用更契合選擇假體乳房重建的目的，擴(kuò)大了假體重建的優(yōu)勢(shì)。
經(jīng)過跟患者進(jìn)行了充分溝通，介紹了各種術(shù)式的優(yōu)缺點(diǎn)，最終患者要求行腔鏡下乳腺全切加假體乳房重建術(shù)。主診醫(yī)師曹一鳴副主任醫(yī)師作為主刀醫(yī)師為該患者實(shí)施了乳腔鏡下乳腺癌乳房切除+假體重建術(shù)。術(shù)后，患者乳房形態(tài)得以完美保留。
柳州市醫(yī)學(xué)會(huì)乳腺甲狀腺外科分會(huì)主任委員，莊亞強(qiáng)主任醫(yī)師介紹說(shuō)，乳房重建手術(shù)近年來(lái)的發(fā)展十分迅速，普通外科乳腺甲狀腺外科目前已常規(guī)開展各類乳房重建術(shù)，而把腔鏡技術(shù)與乳房假體重建技術(shù)結(jié)合起來(lái)的應(yīng)用，在柳州市尚屬首次，區(qū)內(nèi)也未見報(bào)道。普通外科乳腺甲狀腺外科積累了多年腔鏡技術(shù)臨床經(jīng)驗(yàn)。這充分顯示了柳州市人民醫(yī)院普通外科乳甲外科的學(xué)科發(fā)展優(yōu)勢(shì)，填補(bǔ)了我院及柳州市腔鏡技術(shù)應(yīng)用的一項(xiàng)空白。腔鏡技術(shù)在外科手術(shù)中的應(yīng)用，是我院的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目，近年來(lái)在醫(yī)院“共建共享、協(xié)同發(fā)展”理念的倡導(dǎo)和支持下，通過充分利用該項(xiàng)目技術(shù)優(yōu)勢(shì)和平臺(tái)資源及大的促進(jìn)了我院乳腺甲狀腺外科學(xué)科的發(fā)展，取得了令人滿意的效果。
普通外科乳腺甲狀腺外科除常規(guī)開展各類甲狀腺腔鏡手術(shù)外，同時(shí)也開展了各類乳腺腔鏡手術(shù)如：男性增生乳腺切除術(shù)、保留乳頭乳暈及皮膚的乳腺癌切除術(shù)、前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)，包括本次實(shí)施的腔鏡假體乳房重建術(shù)，滿足了更多患者的個(gè)性化需求。該術(shù)式的應(yīng)用也是我院腔鏡技術(shù)得以廣泛開展的一個(gè)縮影，從最初的腔鏡下膽囊切除、闌尾切除，到腔鏡下的各種惡性腫瘤切除，再到腔鏡技術(shù)應(yīng)用于美容、重建器官等，比如甲狀腺、乳腺癌、乳房重建領(lǐng)域，彰顯了我院的腔鏡手術(shù)水平的不斷提升，廣泛應(yīng)用于幾乎所有的外科疾病，不但可以把病治好，還可以發(fā)揮微創(chuàng)、美容的效果，充分體現(xiàn)加速康復(fù)外科（ERAS）的先進(jìn)理念。規(guī)范、微創(chuàng)、精準(zhǔn)、人文是我們堅(jiān)持的理念。今后，普通外科乳腺甲狀腺外科將繼續(xù)引進(jìn)更多的前沿技術(shù)，為建設(shè)健康中國(guó)、健康柳州不遺余力！
柳州市人民醫(yī)院乳腺甲狀腺外科屬于普通外科亞專科，早在醫(yī)院普外科建立時(shí)，就已開始了乳腺、甲狀腺疾病的診療；隨著學(xué)科的發(fā)展和完善，柳州市人民醫(yī)院乳腺甲狀腺外科正式成立于2005年6月，是柳州市最早成立的專科，科室學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)診療技術(shù)及治療理念，逐步完善治療流程，規(guī)范治療方案，使乳腺、甲狀腺專科發(fā)展成為集醫(yī)療、教學(xué)、科研、康復(fù)于一體的醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科，也成為了柳州地區(qū)的一流專科。治療理念先進(jìn)，注重人文關(guān)懷，實(shí)行全程管理，常規(guī)開展多學(xué)科聯(lián)合診療，為患者提供規(guī)范的治療。因?qū)W科發(fā)展及滿足更多患者需求，乳腺、甲狀腺外科開設(shè)兩個(gè)病區(qū)。目前擁有床位100張，醫(yī)師28人，其中主任醫(yī)師3人，副主任醫(yī)師7人，主治醫(yī)師9人，住院醫(yī)師9人。在學(xué)科帶頭人莊亞強(qiáng)、莫軍揚(yáng)教授的帶領(lǐng)下及全科醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，科室整體水平得到飛速的發(fā)展；通過請(qǐng)進(jìn)來(lái)、走出去的方式，與區(qū)內(nèi)外同行進(jìn)行廣泛的交流與合作，科室的診療水平更上一個(gè)新臺(tái)階。率先在柳州市常規(guī)開展乳腺癌保乳術(shù)及前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)，開展乳頭乳暈重建術(shù)、縮乳術(shù)、乳腺腫瘤微創(chuàng)旋切術(shù)，在柳州市率先開展自體及假體乳房重建術(shù)、游離腹壁真皮脂肪瓣移植手術(shù)，重建手術(shù)、保乳手術(shù)及乳腺微創(chuàng)整形手術(shù)取得滿意的治療效果及美容效果。目前我科乳腺癌保乳率達(dá)30%，處于區(qū)內(nèi)先進(jìn)水平；率先開展乳腺癌I期背闊肌乳房重建術(shù)，目前該項(xiàng)技術(shù)達(dá)區(qū)內(nèi)先進(jìn)水平。率先在柳州市常規(guī)開展腔鏡甲狀腺、腔鏡乳腺癌手術(shù)，手術(shù)效果在柳州市處于領(lǐng)先水平，達(dá)區(qū)內(nèi)先進(jìn)水平。此外，乳腺甲狀腺外科通過和醫(yī)院其他科室緊密合作，開展多學(xué)科診療，為乳腺癌、甲狀腺癌患者提供腫瘤治療的“一條龍服務(wù)”，主要措施包括中晚期乳腺癌的新輔助化療→手術(shù)→術(shù)后化療、放療、內(nèi)分泌治療、藥物去勢(shì)治療、靶向治療等系列綜合治療；甲狀腺癌的手術(shù)→術(shù)后碘131治療→內(nèi)分泌治療→術(shù)后隨訪。針對(duì)患者的不同疾病特征及不同需求，精準(zhǔn)定制出個(gè)性化的治療方案，使患者既能得到最佳的治療又能減輕副作用，在治療疾病的同時(shí)還能兼顧功能與外觀滿意。
