近日，鹿寨縣人民醫院外科成功為一名73歲高齡女性患者實施了單孔腹腔鏡下輸尿管切開取石術。使用單孔腹腔鏡技術進行輸尿管取石在該縣域內首次開展。

今年73歲的傅女士因在體檢時發現左側輸尿管結石并左腎中度積水，來到鹿寨縣人民醫院外科住院治療。“人體輸尿管位于腎臟和膀胱之間，將尿液引流至膀胱，管徑很細小，很易被結石梗阻，當輸尿管結石大于1厘米時，往往需要手術治療，而該患者輸尿管的結石已經達到1.5厘米，首先考慮手術治療解除梗阻。”主管醫師介紹道。

輸尿管結石是泌尿系統的常見疾病，該病主要表現為疼痛和血尿，并可能出現尿頻、尿痛甚至畏寒、發熱等癥狀，如得不到及時治療，則可能引起腎積水和腎臟功能的損害。通過多學科聯合會診，對病人全身情況、病情、手術風險、預后等進行全面評估，該院醫療團隊制定了治療方案，與病人及其家屬充分溝通、知情同意后，決定采用單孔腹腔鏡技術為患者實施取石手術。

手術由柳州市人民醫院派駐醫聯體專家陳悅康醫生主刀，鹿寨縣人民醫院外科陸毅主治醫師協助。術中，陳悅康醫生通過患者肚臍處切開一個2厘米不到的小孔，經單孔使用腹腔鏡器械將患者輸尿管切開，取出結石，解除梗阻，在輸尿管切口處放置支架管后將輸尿管縫合，手術順利結束。

“單孔腹腔鏡是近年來在傳統腹腔鏡基礎上成熟應用的腹腔鏡手術方式，與傳統的腹腔鏡手術相比，腹壁創傷更小，術后傷口疼痛輕，有利于術后恢復。雖然單孔腹腔鏡技術的操作空間較小，技術難度增加，但只要適應癥選擇得當、配備相應的設備、掌握相應的操作技術，單孔腹腔鏡技術的應用將越來越廣，體現了微創和快速康復的先進理念。”陳悅康醫生客觀評價。

手術效果明顯，患者術后第二天即能下床活動，目前已經痊愈出院。

自2018年鹿寨縣人民醫院率先在全縣范圍內開展單孔腹腔鏡技術以來，該技術便得到了眾多患者的一致好評，但單孔腹腔鏡技術僅僅是該院外科的特色項目之一。近年來，在柳州市人民醫院醫聯體派駐專家的指導和帶動下，該院外科先后在縣內率先開展了經皮肝穿肝內膽道碎石取石術、經皮腎鏡碎石取石術(PCNL)、腹腔鏡腎癌根治術等十余項新技術、新項目，鹿寨縣人民醫院的診療水平和微創技術能力得以全面提升，增強了醫院的綜合實力和解決復雜病例的能力。

在柳州市人民醫院的大力幫扶之下，鹿寨縣人民醫院整體的醫療技術得到極大地提升，不僅是外科，醫院的內科、婦科、產科、兒科、骨科、腫瘤科、麻醉科、五官科、皮膚科等，甚至是醫技科室——檢驗科都得到了醫聯體派駐專家的直接幫扶與指導，實現了從臨床科室到醫技科室的全面提高和發展。

“我們不僅要求派駐專家帶教，我們還要求我們的醫生主動學，不能專家回柳州了，我們的科室服務能力和水平又變回老樣子。”鹿寨縣人民醫院院長李威說，為了充分發揮醫聯體專家“傳、幫、帶”的作用，醫院安排醫聯體專家出門診、帶手術、教查房、講病例、搞培訓，在提升醫療人才隊伍的技術力量上下足功夫。2020年上半年，醫聯體專家在該院的門急診接診量近12000人次、開展手術423臺、開展教學查房85次、進行會診193次、疑難病例討論105例，舉辦講座36次、培訓近千人次。

通過醫療技術力量不斷提高，鹿寨縣人民醫院上轉病人逐年減少，今年以來（截至6月底），該院上轉病人數僅為231例，同比下降達24.75%。“大病不出縣”的醫改目標正在醫聯體專家的助推下穩步實現。