日前，柳州市人民醫院口腔科“移花接木”，將57歲韋大叔小腿上的骨頭移植到頜面部，成功為他換了一個“新下巴”，讓他恢復了往日自信的笑容。如果他就站在您的面前，相信您一定不會知道他是換過下巴的喲！
據了解，韋大叔3年半前因中晚期口底癌在我院口腔科進行了口底癌根治術+游離皮瓣移植術+下頜骨缺損鈦板重建術，術后他定期接受腫瘤放射治療，恢復良好。一個月前，韋大叔下頜骨鈦板出現排異反應，發生了外露，雖然不影響他的身體健康，但是影響了美觀。此前在我院做的手術讓他非常滿意，因此他決定再次到我院進行二期手術。
經全面檢查，韋大叔身體健康，腫瘤沒有復發和轉移。該手術最大的難度在于，韋大叔的下頜骨已經缺損了三年半，他的咬合關系、頜骨的位置關系以及面部形態都發生了很大的改變，再加上腫瘤放射治療使他局部的組織發生了變化，特別是血管、組織的愈合能力，無疑增加了手術的難度。柳州市人民醫院口腔科團隊經過詳細周密的病例分析及討論，與患者進行充分的術前溝通后，最終確定了診療方案：以游離血管化的腓骨肌皮瓣替代切除的下頜骨恢復形態和功能，且不影響術區踝關節的穩定性。
五官科黨支部書記、口腔科教學基地副主任、口腔科博士宋勇介紹，血管化自體骨移植是修復下頜骨缺損的“金標準”。腓骨是小腿非主要承重骨，下端參與踝關節的組成，有加強關節穩定作用。一般認為，只要保留腓骨下端8cm以上的骨段，就不會影響踝關節的穩定，對術后患者的下肢功能沒有明顯的影響。同時，腓骨的血管穩定，口徑與頸部血管匹配良好，移植成功率高，腓骨可提供長達20cm甚至更長的骨段，能滿足各種節段性下頜骨缺損修復的需要。
術前，口腔科團隊進行了數字化設計。根據影像學掃描數據，將重建方案全部預先呈現出三維立體圖像，將左側腓骨部分切取并截為三段，按照下頜骨“馬蹄形”形態塑形，設計截骨導板、成型導板及就位導板，并運用3D打印技術打印出個性化模型，以便術中更精準的截骨。通過數字化外科技術，能夠使傳統的經驗手術向精確化方向發展，從而提高手術的精確性和質量，同時降低了手術風險，縮短了手術時間，減少了手術創傷，極大的提高了缺損修復的治療效果。
術中，我院口腔科團隊在麻醉科醫護人員的密切配合下兵分兩路，一組制備受植床，修整頜骨殘端，并游離甲狀腺上動脈及面靜脈備用，另一組根據術前設計，仔細的將帶有血管的腓骨瓣截取下來，并將切取下來的腓骨肌皮瓣根據術前設計好的塑形導板進行塑形，最后兩組通力合作，進行精細吻合，觀察一段時間，吻合后動靜脈的依然暢通，最后縫合傷口。經過8個小時的連續奮戰，最終順利的完成了這項巨大的“手術工程”——血管化游離腓骨肌瓣修復重建下頜骨缺損手術，有效的恢復了韋大叔的面部外形和口腔功能。這是我院口腔科完成的又一例疑難復雜四級手術。
術后，護理團隊密切觀察著患者皮瓣的血運，并精心照料，韋大叔恢復良好，病情穩定，移植的腓骨肌皮瓣已存活，取得了滿意的臨床效果。血管化游離腓骨肌瓣修復重建下頜骨缺損手術，由于手術復雜、技術難度高，需要有豐富的經驗、嫻熟的技術，在國內尚屬領先領域，我院是柳州市第一家獨立開展血管化游離腓骨肌皮瓣重建下頜骨缺損手術的醫院，標志著我院在獨立完成血管化組織移植修復方面上了一個新臺階。
宋勇博士介紹，此次手術，不僅完美恢復了韋大叔的面部外形，而且由于腓骨具有獨特的雙皮質結構，預計一年后可以進行后期種植牙修復，有望恢復咬合咀嚼功能，大大改善生活質量，獲得了韋大叔及家屬的一致好評！
柳州市人民醫院口腔科是柳州市口腔專業唯一一個自治區級及市級臨床重點專科，技術力量雄厚，通過不斷的開拓進取，在口腔頜面-頭頸部大中型腫瘤的根治切除及軟硬組織缺損顯微外科功能性修復重建、頜面部復雜外傷及重癥感染救治、唇腭裂等先后天畸形整復、微創拔牙、鎳鈦根管治療、牙周病的系統治療、種植義齒修復、錯合畸形的正畸治療、牙齒美白技術等方面逐漸形成了專科特色，在同行和患者中樹立了良好的口碑，為患者的健康保駕護航。
