近日，一位7歲的小男孩來我院復(fù)查，坐在處置床上調(diào)皮的蕩著雙腳，每每看到與自己朝夕相處的醫(yī)護(hù)人員，都會(huì)露出燦爛的笑容，他已完全恢復(fù)健康，回歸正常生活。一切都是那么正常，誰能想到，11個(gè)月前，他還是一位躺在ICU的危重癥患者……
時(shí)間回溯至2019年10月，“叮鈴鈴......” 一陣急促的電話聲打破了國(guó)慶假期最后一晚的寧?kù)o，我院醫(yī)務(wù)科接到外院的急會(huì)診電話，一名7歲男孩，高熱，腹瀉，休克,意識(shí)障礙，顱內(nèi)壓高，炎癥指標(biāo)高,病情危重。患兒使用呼吸機(jī)輔助呼吸,予補(bǔ)液擴(kuò)容,使用大劑量血管活性藥物難以維持血壓，且已出現(xiàn)心臟驟停，予心肺復(fù)蘇后恢復(fù)竇性心律，情況十分危急。
接到消息后，我院重癥醫(yī)學(xué)科主任呂光宇及兒科主任楊彤立即出動(dòng)參加會(huì)診，看到患兒血壓值艱難的在監(jiān)護(hù)儀上閃著報(bào)警燈，血壓、血氧失守，心跳隨時(shí)可能再次驟停。情況危急，呂光宇主任馬上與患兒家屬溝通，征得同意后啟用了ECMO進(jìn)行救治。
ECMO團(tuán)隊(duì)立即響應(yīng)，現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、備皮、消毒、動(dòng)靜脈置管、管路預(yù)充同步進(jìn)行，團(tuán)隊(duì)分工明確，一切操作高效有序的進(jìn)行，看似平常的場(chǎng)景實(shí)則不平常，每個(gè)人的精神高度集中，大家期待用最短的時(shí)間為患兒建立生命的通道。終于，ECMO順利轉(zhuǎn)機(jī)，患兒的血壓、血氧飽和度得以明顯的改善，大家緊鎖的眉頭這才得以舒展。
在ECMO的輔助治療下，患兒被轉(zhuǎn)運(yùn)至我院重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行進(jìn)一步的治療。患兒的母親、緊緊的握著醫(yī)生的手說到：“無論如何我都不放棄，我要求積極治療，您一定要救救我兒子”雖然醫(yī)生只回復(fù) “我們會(huì)盡力的”短短幾個(gè)字，但內(nèi)心是沉重的。在這個(gè)危急時(shí)刻，躺在病床上的患兒更需要守護(hù)，唯有讓孩子健康如初，才是對(duì)這位母親最好的安慰。
之后患兒持續(xù)用ECMO聯(lián)合CRRT治療， 10月11日5時(shí)22分，患兒出現(xiàn)氧飽和度下降至90%，呼吸機(jī)氣道高壓報(bào)警，潮氣量不足100ML，呼吸次數(shù)達(dá)35次/分，血壓95/69mmHg。護(hù)士給予患兒吸痰、觀察生命體征及呼吸機(jī)參數(shù)各項(xiàng)指標(biāo)并未改善，立即將此情況匯報(bào)給醫(yī)生，經(jīng)過分析，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)決定立即予患兒行床旁纖支鏡檢查,并予霧化吸入解除患兒氣道痙攣，患兒的呼吸及血壓逐漸好轉(zhuǎn)。
在整個(gè)治療過程中，ECMO小組成員經(jīng)歷了一次又一次的抗凝與出血間矛盾的抉擇,經(jīng)歷了一次又一次的血管活性藥物種類的選擇及劑量的精細(xì)調(diào)整，經(jīng)歷了一次又一次采用多種方式對(duì)ECMO置管部位的滲血處理，經(jīng)歷了一次又一次的適時(shí)床邊纖維支氣管鏡的檢查及霧化吸入，經(jīng)歷了一次又一次高風(fēng)險(xiǎn)的外出CT檢查等。每個(gè)參與救治的醫(yī)護(hù)人員均全力以赴，不敢有絲毫松懈，堅(jiān)守了一個(gè)又一個(gè)的夜晚。每日呂光宇主任與楊彤主任聯(lián)合查房，同時(shí)邀請(qǐng)藥劑科、感染肝病科會(huì)診后擬定最佳的治療用藥方案，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過六天六夜的執(zhí)著堅(jiān)守，患兒的生命體征終于逐漸穩(wěn)定，肺水腫得以改善，感染得以控制，凝血功能得以改善，心臟也恢復(fù)了活力。
患兒的病情一天天好轉(zhuǎn)，10月13日，順利撤下了ECMO，10月14日轉(zhuǎn)入PICU病房，兒科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)給予患兒專業(yè)的治療、護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練，最終于12月27日成功出院。
這位患兒的成功救治及康復(fù)，是我院多學(xué)科強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合共同努力的成果，也是醫(yī)護(hù)與家屬相互信任的結(jié)果。“生命至上，永不放棄。”這是我們醫(yī)護(hù)人員的信念與決心！柳州市人民醫(yī)院將不懈努力，做守護(hù)人民群眾生命健康的排頭兵。
