“醫生，謝謝你啊，我現在感覺出氣順暢了！”躺在病床上的黎先生握著醫師的手連聲道謝，病房里充滿了溫馨的氣氛。近日，我院呼吸介入團隊成功為一位左下葉支氣管腫物患者實施了支氣管鏡下氣道腫物切除術。

接受手術的黎先生在無誘因下出現咳嗽有1年多的時間了，最近1周，他的情況越來越嚴重，黎先生在外院被診斷為左下肺腫物伴阻塞性肺炎，先后輾轉多家醫院進行治療都沒能取得滿意的效果。患者入住我院呼吸與危重癥醫學科后，呼吸介入團隊高度重視，經過反復閱片及討論，考慮患者左下葉支氣管腫物很大可能性為良性病變，需要實施經支氣管鏡下氣道腫物切除術，解除中央氣道阻塞，明確病理診斷。

氣道腫物

手術風險和難度對患者和呼吸介入團隊來說都是一次嚴峻的挑戰。黎先生左下葉腫物巨大，幾乎完全阻塞左下葉支氣管，纖支鏡進入氣管內可操作空間狹窄，術前患者胸悶、呼吸困難、活動耐力差，術中能否耐受？如果出現大出血窒息，將危及生命。但病情不容耽擱，如果不做手術，他隨時有可能出現感染無法控制導致呼吸衰竭。黎先生及家屬的信任為手術注入了一劑強心劑，團隊制定了詳細的手術方案及應急預案，為保萬無一失，做足充分準備。

盡管經過充分的術前準備，術中在氣管鏡下看到的情況遠比術前預想的復雜，這對醫生的操作提出了更高的要求。介入團隊成員緊密配合，有條不紊地小心操作，采用圈套器圈套，高頻電刀電切、電凝分次切除腫物，通過冷凍凍取、異物鉗鉗出切除腫物將氣道內腫物摘除，再通過凍融減少肉芽組織增生，術中患者曾一度出現劇烈咳嗽等呼吸道反應及氧飽和度下降等緊急情況，但經過積極處理，都成功化險為夷，順利完成手術，術中出血量少。

從氣道中切除的腫物

術后嚴密監護是防治并發癥的關鍵，目前黎先生胸悶、呼吸困難明顯改善，復查胸部CT左下葉支氣管恢復通暢，阻塞性肺炎明顯好轉，術后病理提示脂肪瘤，無需進一步實施外科手術切除肺葉，現在患者已回歸家庭共享天倫。

經支氣管鏡中央氣道阻塞的鏡下治療是近年來我院呼吸與危重癥醫學科開展的一項呼吸內鏡診療新技術，它具有不開胸、損傷小、費用低的優勢，可以解除或者減輕中央氣道阻塞，尤其對于引起中央氣道阻塞性的良性病變具有無可替代的作用。該技術還可以姑息性切除無外科手術指征的晚期中央氣道惡性腫瘤，植入氣管、支氣管支架等達到解除中央氣道狹窄、梗阻的目的，有利于改善通氣、痰液引流、控制阻塞性肺炎，改善患者生活質量，贏得腫瘤二次治療機會，是此類患者延長生存期的有效治療手段，是瀕臨中央氣道梗阻窒息患者的福音。此次手術的成功，標志著我院呼吸診斷介入治療技術邁上新的臺階。