今年是柳州市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師黃廣蘇從醫(yī)的第19個(gè)年頭。身為科室的主診醫(yī)師，他目前帶領(lǐng)兩個(gè)臨床小組，從事神經(jīng)內(nèi)科的臨床與教學(xué)工作，同時(shí)負(fù)責(zé)帕金森病患者的長(zhǎng)程管理。
從醫(yī)至今，黃廣蘇將母校湘雅醫(yī)學(xué)院前院長(zhǎng)、中國(guó)消化病學(xué)奠基人張孝騫教授的話(huà)銘記在心：“患者以生命相托，我們?nèi)绾文懿蝗缗R深淵、如履薄冰？”抱著這樣的醫(yī)學(xué)服務(wù)理念，黃廣蘇始終全力以赴。
為患者的大腦搶時(shí)間“2015年，柳州市人民醫(yī)院由神經(jīng)內(nèi)科牽頭，聯(lián)合急診科、神經(jīng)外科、重癥醫(yī)學(xué)科、放射科等相關(guān)科室組成卒中中心。通過(guò)不斷探索與改進(jìn)，目前我院已經(jīng)建立高效的腦卒中綠色通道，腦卒中患者可以通過(guò)卒中救治網(wǎng)絡(luò)快速轉(zhuǎn)運(yùn)至我院，緊密銜接院內(nèi)綠色通道，各個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)嚴(yán)格把控。去年5月，我院被授予國(guó)家高級(jí)卒中中心，這是鞭策我們前行的動(dòng)力。”黃廣蘇說(shuō)。
2001年從中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后，黃廣蘇一直在柳州市人民醫(yī)院工作。十幾年的神經(jīng)內(nèi)科臨床工作為他積累了豐富的救治經(jīng)驗(yàn)，并讓他深切地體會(huì)了“時(shí)間就是大腦”的含義，更深諳它的沉重。
半年前的一個(gè)晚上，一名家住柳城縣的男子突發(fā)頭昏、嘔吐，意識(shí)逐漸模糊。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷其為梗塞。由于病情較重，男子由救護(hù)車(chē)轉(zhuǎn)送至柳州市人民醫(yī)院。接到醫(yī)院卒中網(wǎng)絡(luò)協(xié)作群內(nèi)的微信通知，作為當(dāng)天神經(jīng)內(nèi)科的二線(xiàn)值班醫(yī)生，黃廣蘇立即趕到急診科，第一時(shí)間了解到這是一位心房纖顫的患者。
“到我院復(fù)查頭顱CT后，證實(shí)該患者心臟內(nèi)的血栓脫落堵塞了腦部血管，所以造成急性腦組織缺血壞死。患者右側(cè)小腦半球出現(xiàn)了大片的缺血病灶，雖然發(fā)病只有兩個(gè)小時(shí)，但患者已經(jīng)昏迷，僅用藥物治療可能回天乏術(shù)。如果采用血管內(nèi)取栓治療尚有一線(xiàn)生機(jī)，但手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)。”
黃廣蘇耐心、反復(fù)地向患者家屬解釋病情，并告之手術(shù)的利弊。家屬最終同意手術(shù)。午夜時(shí)分，手術(shù)順利完成。次日早上，看到患者蘇醒過(guò)來(lái)，黃廣蘇很欣慰：“在我們的日常工作中，與死神較量是常態(tài)。看到患者康復(fù)出院，工作的成就感油然而生，我為能夠幫助到患者而高興。”
越是緊急，越要謹(jǐn)慎黃廣蘇說(shuō)：“病情的復(fù)雜決定了救治的難易程度，這對(duì)醫(yī)生是一種考驗(yàn)，特別是在緊急的情況下。”
今年5月的一個(gè)凌晨，救護(hù)車(chē)將一名言語(yǔ)含糊、右側(cè)肢體無(wú)力的患者送到該院急診科。經(jīng)頭顱CT檢查，排除了患者腦出血。
“這本是一個(gè)比較典型的急性腦卒中表現(xiàn)，常規(guī)應(yīng)該是急診靜脈溶栓治療。但患者進(jìn)入病房后不斷表示肚子痛。不久，患者由腹痛轉(zhuǎn)為胸痛。”這一異常表現(xiàn)引起了黃廣蘇的注意，他沒(méi)有馬上對(duì)患者進(jìn)行靜脈溶栓治療。職業(yè)的敏感性讓他意識(shí)到：“這個(gè)患者極度危重。”
凌晨2時(shí)許，黃廣蘇陪同患者做了磁共振和CT等相關(guān)檢查。根據(jù)檢查結(jié)果診斷，該患者為主動(dòng)脈夾層，大血管撕裂波及頸動(dòng)脈引起的腦卒中，病情極其兇險(xiǎn)，如果不立即處理，隨時(shí)可能因大血管撕裂導(dǎo)致大量出血而死亡。黃廣蘇的專(zhuān)業(yè)與敏感讓患者得到了及時(shí)、準(zhǔn)確的治療。
如今回想這個(gè)病例，黃廣蘇感慨良多：“如果當(dāng)時(shí)醫(yī)生沒(méi)有抓住‘腦卒中患者不斷提出腹痛、胸痛’這一看似微弱的信息，沒(méi)有對(duì)疾病時(shí)刻保持高度的警惕性，對(duì)患者進(jìn)行溶栓治療，后果將不堪設(shè)想。”
“患者以生命相托，我們?nèi)绾文懿蝗缗R深淵、如履薄冰？”正因?qū)︶t(yī)學(xué)心存敬畏，黃廣蘇始終保持謹(jǐn)慎的態(tài)度，不斷總結(jié)，凡事多問(wèn)為什么：“醫(yī)生的工作是對(duì)知識(shí)與膽量的考驗(yàn)，患者以生命相托，我定全力以赴。”
讓帕金森病患者的生命照進(jìn)陽(yáng)光10月15日，在接受記者的采訪(fǎng)前，黃廣蘇和同事剛為一名70多歲的帕金森病患者做完腦深部電刺激術(shù)的術(shù)前評(píng)估。該名患者通過(guò)了評(píng)估，將于近期前往柳州市人民醫(yī)院行腦深部電刺激術(shù)。
“做完手術(shù)后，你根本看不出他是一名帕金森病人，他看上去和正常人一樣，他的精神狀態(tài)比普通人還好。腦深部電刺激術(shù)讓他的余生照進(jìn)了陽(yáng)光，延長(zhǎng)壽命的同時(shí)，更提高了他的生活質(zhì)量。”提及已經(jīng)在該院做完腦深部電刺激術(shù)的傅大爺，黃廣蘇很欣慰。
年過(guò)七旬的傅大爺被診斷患帕金森病已經(jīng)6年。隨著藥量不斷增加，傅大爺?shù)男袆?dòng)也越發(fā)不便。
傅大爺一直在柳州市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科帕金森病門(mén)診就診。得知老人迫切地想緩解病痛，4月初，鑒于老人對(duì)疫情心存恐懼不愿去醫(yī)院，黃廣蘇和帕金森亞專(zhuān)業(yè)組的同事前往老人的家里為其做術(shù)前評(píng)估。經(jīng)過(guò)3個(gè)多小時(shí)的詳細(xì)評(píng)估，傅大爺被認(rèn)定為初步符合行帕金森病腦深部電刺激術(shù)的條件。
該院馬上啟動(dòng)多學(xué)科聯(lián)合診療，討論并確定傅大爺?shù)脑\療方案。經(jīng)精心準(zhǔn)備，傅大爺于4月中旬進(jìn)行了腦深部電刺激術(shù)。術(shù)后，傅大爺行走遲緩的癥狀明顯好轉(zhuǎn)。黃廣蘇說(shuō)：“患者術(shù)后需要規(guī)律復(fù)診，以便調(diào)整參數(shù)和評(píng)估療效。未來(lái)的日子里，我將繼續(xù)陪伴傅大爺與病魔作斗爭(zhēng)。”
多年來(lái)，黃廣蘇一直從事帕金森病的治療與研究。帕金森病人需長(zhǎng)期隨診，于是黃廣蘇創(chuàng)建了“柳人醫(yī)帕金森醫(yī)患交流群”，群?jiǎn)T目前有100多人。通過(guò)定期開(kāi)展帕金森病患教活動(dòng)，黃廣蘇希望更多帕金森患者的生命也能照進(jìn)陽(yáng)光。
做好“橋梁”，醫(yī)患信任只增不減今年7月，“楊明秀名醫(yī)工作室”落戶(hù)柳南街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。在該院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)主任楊明秀的帶領(lǐng)下，黃廣蘇每周定期前往該服務(wù)中心坐診。
“社區(qū)的老年患者比較多，我擅長(zhǎng)腦血管病的規(guī)范化治療，以及帕金森病和癲癇的個(gè)體化治療，居民在家門(mén)口就能看病，免去舟車(chē)勞頓，這對(duì)患者是好事，也讓我更深入社區(qū)、更了解患者。”
2019年柳州市人民醫(yī)院實(shí)行科主任領(lǐng)導(dǎo)下的主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制后，黃廣蘇通過(guò)競(jìng)聘成為科室的主診醫(yī)師，并被醫(yī)院評(píng)為“2020年度優(yōu)秀主診醫(yī)師”。談及1年多來(lái)在主診醫(yī)師崗位上的工作感受，黃廣蘇直言：“主診醫(yī)師的責(zé)任很明確，責(zé)任變大了，我必須對(duì)自己提出更高的工作要求。”
黃廣蘇說(shuō)，科主任領(lǐng)導(dǎo)下的主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制和以前一樣實(shí)行的也是三級(jí)醫(yī)師制度，區(qū)別在于醫(yī)療責(zé)任的主體是經(jīng)驗(yàn)較豐富的主診醫(yī)師，也就是二級(jí)醫(yī)師。
“主診醫(yī)師較一級(jí)醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)更豐富，與患者及家屬溝通病情也更順暢，更能在短時(shí)間內(nèi)制定出符合患者病情的診療計(jì)劃，當(dāng)患者病情變化時(shí)也能在第一時(shí)間內(nèi)判斷急重輕緩，更好地為患者服務(wù)。”
他認(rèn)為，主診醫(yī)師要發(fā)揮橋梁作用，不僅要連接同事，還要把醫(yī)生與患者緊密聯(lián)系在一起。
“作為主診醫(yī)師，我必須是最了解患者病情的那個(gè)人。有時(shí)，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰。只要做到將心比心，患者就能感受到我們的專(zhuān)業(yè)與關(guān)心，患者對(duì)我們的信任就只增不減。”
