在人們的印象中，說到心臟手術。可以說復雜和兇險并存，是一個“大手術”。
10月25日，柳州市人民醫院心血管內科、麻醉科、介入室、超聲科等多個學科專家共同參與，密切配合，經過3個多小時的攻關，成功為一名78歲的高危患者實施了一例難度極高的冠脈支架植入(PCI)+經導管主動脈瓣置換術(TAVR)一站式手術，讓老人不開刀就換了個“心尖尖”，給她帶來“心”的希望。
“一活動就覺得呼吸困難，經常感到身體疲憊，特別是爬樓梯之后，走到二樓就會氣喘吁吁。”老人向心血管內科的醫生描述著自己的癥狀，長期的藥物治療并沒有使她的情況得到好轉，此次到我院就醫，希望能夠徹底解決問題。
住院期間，老人的心臟CT不僅提示主動脈瓣重度鈣化狹窄，并且發現患者冠狀動脈存在嚴重狹窄。老人情況緊急、病情危重，如果不進行及時有效的救治，她的生命危在旦夕。在得知實施外科開胸換瓣手術風險極大的時候，老人的子女十分擔心：“媽媽的年紀已經很大了，我們希望她能得到良好的手術效果，也希望減少心臟手術給她帶來的身體創傷和痛苦，請醫生幫幫我們吧。”患者的康復就是醫院的追求，柳州市人民醫院副院長黎榮山教授迅速召集醫院多學科專家團隊認真評估后，決定為老人實施冠脈支架植入（PCI）+經導管心臟瓣膜置換術（TAVR）一站式手術，這是一個難度非常大的手術，在柳州市屬于首例，在廣西區內也僅是第二例，對手術醫生的要求非常高。經過與患者、家屬的充分溝通，柳州市人民醫院專家團隊精心制定了手術方案，并對手術流程進行了反復研討。
10月25日上午9時，手術正式開始。手術由醫院心血管內科陳見紅、孫立平、苗柳三位副主任醫師實施，銀劍斌、陶林副主任及麻醉科、重癥醫學科、超聲醫學科專家全程支持。醫生首先完成臨時起搏器植入術后，經右橈動脈完成前降支支架植入術。隨后，醫生在患者大腿處切開一個直徑不到1厘米的小口，穿刺進入股動脈，置入鞘管，然后送入導絲建立軌道，再小心翼翼地將人工心臟瓣膜通過導絲軌道，精準輸送到預定位置。中午時分，手術順利完成，患者各項生命體征正常。術后第二天，老人順利轉出心內重癥監護室，回到普通病房進行后續治療，目前已經可以輕微活動，恢復良好。
據悉，主動脈瓣是心臟瓣膜的一種，又稱“心門”，其規律性開合是心臟正常運行的保障，當“心門”打不開或關不攏時，就會出現心慌、氣短、胸痛等癥狀，嚴重的還可能猝死。隨著我國人口老齡化加重，老年退行性心臟瓣膜病越來越多，并且很可能合并有冠狀動脈狹窄性疾病。而傳統外科手術對高齡患者存在極高風險，不開胸、創傷小的PCI+TAVR一站式手術方式是最佳選擇，是老年重癥主動脈瓣病變合并冠心病患者的福音。
“相比開胸瓣膜手術，TAVR手術不僅創傷小，還可以避免體外循環及輸血、縮短患者住院時間，降低死亡率，是重癥患者重獲新生的希望。特別是合并有冠脈嚴重狹窄的患者，PCI+TAVR一站式手術更能減少住院時間，減少住院費用。”黎榮山副院長說。
此次，在完美的完成柳州首例PCI+TAVR一站式手術手術的同時，心血管內科團隊還在一周時間內完成了房缺、右冠竇破裂急診封堵、左心耳封堵術 （LAAC）等多臺手術，充分地體現了柳州市人民醫院在心臟疾病重癥患者救治能力的整體實力和綜合水平，他們在不斷創造著一個又一個“心”紀錄，造福廣大患者。
TAVR手術是針對高齡/高危主動脈瓣疾病患者的一種微創介入治療方案，其優勢在于避免了傳統主動脈瓣置換手術需要開胸、體外循環、心臟停跳等危險因素，大大降低了手術風險。手術時間短，麻醉時間短，呼吸機輔助時間短，患者無開胸的創傷痛苦。一般術后早期即可下床活動，術后一周即可痊愈出院。術后生活質量較傳統開胸手術優勢明顯。
對于主動脈瓣病變患者，高齡、病史長/心功能較差、再次心臟手術等，或有糖尿病、肺功能不全、腎功能不全、消化道疾病等合并癥等，均可選擇TAVR手術置換主動脈瓣。
目前TAVR手術所用瓣膜為生物瓣膜，一般情況下能正常使用8-10年左右。
