“柳州市人民醫院的醫生醫術高明，為你們點贊！”近日，患者黃某，對消化內科的醫護人員表達了深深的感謝。

原來該患者因為間斷解血便一月有余來我院消化內科就診，經檢查發現距肛緣3cm有處大小約3cm×2cm的腫瘤。腫瘤若外科切除，肛門有可能被切除，可是她才30多歲，是兩個孩子的媽媽，對日后的生活會造成極大影響。

了解到患者的情況后，秦和平博士組織了科室病例討論，結合患者的情況，制定了詳盡的診療方案，給予個體化的治療。首先安排腸鏡精查，診斷直腸側向發育型腫瘤，局部活檢高級別上皮內瘤變，不能完全排除局部有早癌發生。為了保住年輕患者的肛門，提高生活質量，最后決定用ESD（內鏡粘膜下剝離術）技術為患者治療。

據了解，ESD（內鏡粘膜下剝離術）是近年來發展的的一項新的內鏡下診療技術，可以做到病變整塊切除，讓更多的消化道早癌能夠得到早期明確診斷和內鏡下治愈性切除，免除開腹手術的痛苦。ESD與剖腹手術及以往硬式腔鏡治療方法比較，保留胃腸道器官完整結構和功能，具有創傷小，恢復快的特點。

但是因為腫瘤的位置靠近肛門，角度刁鉆，導致腸鏡下剝離的難度變大，要求內鏡醫師有高超的手術技巧以及極強的責任心。秦和平博士果斷擔起了這個重擔，在征得家屬同意后，為患者實施了內鏡粘膜下剝離術。經過2個多小時的奮戰，患者的直腸腫瘤被成功切除，直腸、肛門的結構與功能得以完整保留，術中出血不超過5ml，手術非常成功。

術后患者沒有出現任何并發癥，在消化內科醫護人員的精心照料下，恢復得也很快。黃某原來擔心的腫瘤切除了，肛門的結構也得以保留，對柳州市人民醫院醫師高超的技藝贊不絕口。

另一位患者莫某，診斷為胃底穹隆部間質瘤，直徑約1cm。雖然患者的腫瘤只有1cm大，但是是惰性的惡性腫瘤，如同身上有一顆定時炸彈。患者家屬咨詢多家醫院，因腫瘤不大，位置特殊，胃鏡下剝離操作困難，均建議患者定期復查，一旦變大，直接外科手術切除。患者及家屬整日惴惴不安，最后，他找到了我院消化內科的秦和平博士。

“以往該類病變幾乎都采用了傳統開放式外科手術進行治療，但是損傷很大，會影響到日后的生活，所以我們考慮用內鏡下全層切除技術切除腫瘤。”秦和平博士說。

10月29日下午5點半，由秦和平博士主刀，萬敏護士長協調、梁明霞護士配合對患者進行手術治療。術中發現間質瘤浸潤深，粘連嚴重，剝離困難，直接改為全層切除。腫瘤切除后留下大小約1.5cmX1.5cm的缺損，用鈦夾順利閉合，手術非常成功。

術后患者恢復順利，沒有任何的腹膜炎體征。4天后復查胃鏡，切口已經順利愈合。患者體內的定時炸彈拆除了，胃的結構也基本完整，消化功能沒有受到任何影響。“太不可思議了，折磨我幾個月的瘤子，睡了一覺就切除了，沒有任何傷口，柳州市人民醫院的水平就是高！”患者出院時豎起來大拇指。

目前我院消化內科診療技術飛速發展，今年三月引進了雷延昌博士作為負責人，科室上下團結奮進，不斷創新，已完成將近70例ESD相關手術，超過2019年全年手術量的50%。手術的術式也不再局限于單純的黏膜下剝離，擴展到了ESD所有的衍生技術，包括內鏡黏膜下挖除術（ESE）、全層切除術（EFTR）、經口內鏡肌切開術（POEM）、經黏膜下隧道腫瘤切除術（STER），手術的部位也擴展到食管、胃和全大腸，達到了國內先進水平。

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