近日，在柳州市人民醫(yī)院多學(xué)科共同協(xié)作下，通過體外膜肺氧合（ECMO）技術(shù)輔助，為淋巴瘤心臟受累引發(fā)的心源性休克患者贏得了時機，成功挽救了患者生命。

28歲的劉女士（化名）1月余前無明顯誘因下出現(xiàn)顏面浮腫，半月前出現(xiàn)活動后氣促。在外院檢查發(fā)現(xiàn)多處淋巴結(jié)腫大，心包、胸腔、腹腔積液，行心包穿刺引流等治療后無好轉(zhuǎn)，于是轉(zhuǎn)診至柳州市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科。

入院查體發(fā)現(xiàn)患者心率增快，使用去甲腎上腺素維持循環(huán)；雙下肺聞及濕性啰音、全身淋巴結(jié)腫大、顏面及雙下肢凹陷性水腫。初步診斷為全身多處淋巴結(jié)腫大查因、休克、心力衰竭、多漿膜腔積液（心包、胸腔、腹腔積液）、肺部感染，情況不容樂觀。

救治刻不容緩！重癥醫(yī)學(xué)科立即針對患者的病情變化，予以患者一系列抗休克、抗感染、淋巴結(jié)活檢等治療，但是患者的病情并沒有明顯好轉(zhuǎn)，為了保證器官氧供，醫(yī)生立即對患者給予氣管插管，機械通氣，大量血管活性藥物仍無法有效維持生命體征，科室隨即啟動了“終極武器”ECMO，為其提供強有力的循環(huán)支持，為原發(fā)病的診斷爭取到寶貴時間。

管路預(yù)沖、超聲引導(dǎo)下定位穿刺、連接、成功上機。當(dāng)ECMO開始運行的一刻，大家都屏息等待，暗紅色血流從患者體內(nèi)經(jīng)管路引出，而充滿生命希望的鮮紅色血流則源源不斷由另一端回輸?shù)剿w內(nèi)，大家才松了一口氣。

隨后，醫(yī)院立刻召集重癥醫(yī)學(xué)科、血液內(nèi)科、放射科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、感染性疾病科、心血管內(nèi)科、病理科開展了多學(xué)科診療，根據(jù)患者病史及快速病理檢查結(jié)果，大家分析考慮是淋巴瘤導(dǎo)致的心臟受累導(dǎo)致的心源性休克！

明確診斷后，MDT團隊立即制定了下一步的治療方案，予以患者抗腫瘤、抗休克、抗感染、臟器功能保護等一系列針對性治療。隨著時間的推移，患者的心功能開始逐步恢復(fù)，血管活性藥物逐步下調(diào)……幾日后，患者順利撤除ECMO、脫離呼吸機，轉(zhuǎn)入血液內(nèi)科進行化療，目前病情已好轉(zhuǎn)出院，后續(xù)將定期返院進行化療。

該患者的成功救治得益于柳州市人民醫(yī)院體外循環(huán)支持技術(shù)應(yīng)用的日益成熟，它代表一個醫(yī)院，甚至一個地區(qū)的危重癥急救水平。在ECMO的保護下，多學(xué)科的高危診療操作得以順利開展，為患者帶來生的希望。下一步，柳州市人民醫(yī)院將繼續(xù)以大力推動多學(xué)科診療為抓手，全面促進醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)增效，為健康柳州建設(shè)貢獻力量。