近日，柳州市人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科運(yùn)用復(fù)蘇性主動(dòng)脈球囊阻斷術(shù)成功轉(zhuǎn)運(yùn)并救治一名急性消化道出血合并休克的危重患者，使其轉(zhuǎn)危為安。

患者為老年男性，持續(xù)解黑便及血便，量較大，伴頭暈、乏力癥狀，在外院診斷為急性消化道出血合并失血性休克，已進(jìn)行氣管插管接呼吸機(jī)輔助通氣、抑酸護(hù)胃、輸血、血管活性藥物維持血壓等治療，已行胃鏡檢查，無(wú)法明確出血部位及有效止血治療，病情極其危重。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院隨即撥打柳州市人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科電話求助，接到求助電話了解病情后，科室立即組織緊急救治小組，趕往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院ICU。

到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)發(fā)現(xiàn)患者在呼吸機(jī)輔助下呼吸，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，需要血管活性藥物維持血壓，心率很快，仍處于休克狀態(tài)，且持續(xù)解血便，經(jīng)輸血后患者血色素也僅為51g/L，血壓75/42mmHg，考慮仍有活動(dòng)性出血，情況非常危急，患者隨時(shí)都會(huì)心跳呼吸停止。

“病情危急，刻不容緩！需要迅速控制出血，維持患者血壓，為安全轉(zhuǎn)運(yùn)創(chuàng)造條件！”救治小組成員立刻做出判斷，就地使用復(fù)蘇性主動(dòng)脈球囊阻斷術(shù)開展生死營(yíng)救。消毒麻醉、超聲定位、股動(dòng)脈穿刺置管……隨著體內(nèi)球囊到位并阻斷，復(fù)測(cè)血壓升至108/64mmHg，符合轉(zhuǎn)運(yùn)條件，總算看到了一線生機(jī)，救治小組醫(yī)護(hù)人員爭(zhēng)分奪秒將患者轉(zhuǎn)運(yùn)回柳州市人民醫(yī)院。

到達(dá)醫(yī)院后，患者立即被送往急診監(jiān)護(hù)病房，進(jìn)行高級(jí)生命支持。經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科、急診醫(yī)學(xué)科、放射介入組、麻醉科、消化內(nèi)科等多學(xué)科聯(lián)合診療后，予以緊急完善腹部增強(qiáng)CT，在復(fù)合手術(shù)室內(nèi)行腸系膜上動(dòng)脈造影后考慮患者為空腸出血，隨后急診普外手術(shù)組緊急進(jìn)行手術(shù)治療。術(shù)中見憩室活動(dòng)性出血，成功切除病變腸段，有效止血，患者生命體征趨于平穩(wěn)。

術(shù)后患者轉(zhuǎn)入急診監(jiān)護(hù)病房繼續(xù)治療，經(jīng)多學(xué)科協(xié)同診治，院前院內(nèi)緊密銜接，患者病情趨于穩(wěn)定，轉(zhuǎn)入普通病房經(jīng)過(guò)10余天的對(duì)癥處理，便轉(zhuǎn)入醫(yī)療集團(tuán)分院繼續(xù)治療，近日已好轉(zhuǎn)出院。

復(fù)蘇性主動(dòng)脈球囊阻斷(REBOA)在世界范圍內(nèi)被廣泛應(yīng)用于急性創(chuàng)傷救治，此次復(fù)蘇性主動(dòng)脈球囊阻斷術(shù)成功應(yīng)用于合并休克的急性消化道出血轉(zhuǎn)運(yùn)，填補(bǔ)了廣西區(qū)域在這一方面的空白。經(jīng)過(guò)幾年的不斷努力和改進(jìn)，醫(yī)院打造以急診醫(yī)學(xué)科為主導(dǎo)的急診急救大平臺(tái)，將多學(xué)科急救團(tuán)隊(duì)和技術(shù)前移，工作流程持續(xù)優(yōu)化，大大縮短了救治時(shí)間、提升了救治成功率，使急性消化道出血的救治水平得到不斷提高。今年醫(yī)院也榮獲國(guó)家級(jí)五星“急性上消化道出血救治快速通道救治基地”這一榮譽(yù)稱號(hào)，這既是急診醫(yī)學(xué)科急救診療技術(shù)不斷提高的結(jié)果，也是醫(yī)院“急救一體化”的成功典范，為生命征不穩(wěn)定的消化道出血患者院前轉(zhuǎn)運(yùn)及院內(nèi)救治爭(zhēng)取了時(shí)間，贏得了生機(jī)！