說到“潰瘍”，大家首先想到的是胃潰瘍或者十二指腸潰瘍。但你知道嗎，其實除了消化系統，心血管系統也會長潰瘍，叫作主動脈潰瘍。人體的主動脈其實分成了三層：內膜、中膜和外膜。正常光滑的血管壁是很難長潰瘍的，出現問題的往往是已經有粥樣硬化的動脈壁。主動脈壁上的粥樣硬化斑塊一旦破裂，就可能形成潰瘍。

近日，76歲的覃老伯（化名）因胸痛不適來到柳州市人民醫院血管外科就診，經胸腹主動脈CTA檢查發現患者胸主動脈潰瘍伴壁間血腫形成，潰瘍累及左鎖骨下動脈及左頸總動脈。手術醫生為患者開展先進的平行支架+開窗技術，達到了最佳的治療作用。

當潰瘍穿透彈力層，就可以在主動脈壁的中層形成局限性的血腫，這個時候就稱之為穿透性的潰瘍了，主動脈的潰瘍是急性主動脈綜合征的一種。如果患者沒有及時到醫院診治，很有可能出現危險，甚至威脅生命。所以說，主動脈潰瘍需要格外重視和積極干預。目前最好的治療辦法就是在發生潰瘍的主動脈中置入覆膜支架。

由于覃老伯年紀較大，胸主動脈直徑達40mm、且主動脈潰瘍位置特殊，實施常規治療會面臨兩難的選擇：如果確切覆蓋潰瘍破口勢必會把破口旁邊的重要分支血管一起覆蓋，導致分支血管血流中斷，會產生部位相應的缺血表現；如果不覆蓋分支血管，很可能潰瘍破口也覆蓋不全而出現內漏，從而無法達到理想的治療效果。

面對兩難選擇，柳州市人民醫院血管外科霍鑫博士帶領科室介入團隊經過仔細評估，制定了精細的手術方案，做好充分的術前準備，并憑借精湛的醫術、精準的操作，成功運用胸主動脈平行支架+開窗技術，全腔內修復了主動脈弓部病變，重建了頸總動脈+鎖骨動脈。既完全封閉了潰瘍破口，又保留了重要分支動脈的血液供應，達到了理想的治療效果。

霍鑫博士介紹，對于長期高血壓及動脈硬化造成胸主動脈夾層或者胸主動脈病變的患者，主動脈腔內修復術是重要的治療方式，與傳統開放性手術相比，具有創傷小、恢復快的特點，但當病變累及升主動脈、主動脈弓或者距左鎖骨下動脈的正常近端錨定區不足時，會使手術難度明顯增加，如何更好地保留弓上分支血管，減少相關并發癥至關重要。柳州市人民醫院血管外科在主動脈弓部疾病治療方面積累了豐富的臨床經驗，可以通過開窗、分支、平行、煙囪支架及雜交手術等先進微創方式帶來更好的治療效果。

在此霍鑫博士也提醒廣大市民，對于存在持續胸痛或復發疼痛，潰瘍直徑＞20mm，潰瘍深度＞10mm，隨訪過程中潰瘍加深加大，或動脈瘤形成、夾層形成即將破裂，血液大量外滲到胸腔等復雜型胸主動脈潰瘍，需要積極手術或介入治療干預，否則會出現主動脈破裂導致難以挽回的后果。