懷上了雙胞胎，原本是一件開(kāi)心的事情，但曾女士一家近期卻十分焦慮。原來(lái)，曾女士在妊娠13周產(chǎn)檢超聲NT檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)兩個(gè)胎兒其中一個(gè)存在嚴(yán)重致死性畸形，焦慮感頓時(shí)籠罩在曾女士周?chē)?/span>
在家人的鼓勵(lì)下，曾女士來(lái)到柳州市人民醫(yī)院產(chǎn)科優(yōu)生遺傳門(mén)診進(jìn)行咨詢。接診的產(chǎn)前診斷辦公室主任葉云飛和李軍紅主任醫(yī)師詢問(wèn)完詳細(xì)情況后，得知曾女士及家屬有終止妊娠的意向。
“確實(shí)沒(méi)有必要因?yàn)橐粋€(gè)胎兒發(fā)育異常就終止妊娠，我們可以盡全力幫助您保留住正常胎兒?！比~云飛醫(yī)生耐心地解釋?zhuān)簷z查發(fā)現(xiàn)胎兒為單腔心，屬于我們國(guó)家明確的重大致死致殘出生缺陷疾病種類(lèi)中的一種，從優(yōu)生優(yōu)育考慮出發(fā)，在孕28周前診斷單腔心畸形的胎兒，應(yīng)建議中止妊娠。如雙胎中一胎為重大致死致殘出生缺陷、但另外一胎發(fā)育健康，經(jīng)醫(yī)生充分告知后，在尊重雙親意見(jiàn)、符合倫理原則的前提下，可以選擇進(jìn)行減胎，以保證另外一個(gè)胎兒的健康。
經(jīng)過(guò)討論會(huì)診，曾女士的雙胎屬于雙絨毛膜雙羊膜囊雙胎，寶寶在兩個(gè)不同的房間，胎盤(pán)之間有血管交通支的幾率非常低，可以通過(guò)選擇性減胎術(shù)減去發(fā)育異常胎兒，保留另外一個(gè)正常胎兒。
“簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在您的情況是兩個(gè)孩子住在兩室兩廳，不像有的雙胎住的是兩室一廳。針對(duì)兩室兩廳這一類(lèi)型的雙胎一胎兒畸形的情況可選擇手術(shù)減去畸形胎兒。”診室里，葉云飛醫(yī)生通過(guò)畫(huà)圖、舉例、打比喻對(duì)曾女士及家屬進(jìn)行科普和溝通。曾女士一家聽(tīng)完后豁然開(kāi)朗：“我們要保留正常的那個(gè)寶寶!”
根據(jù)前期的會(huì)診和術(shù)前檢查的結(jié)果，產(chǎn)科胎兒醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)決定為劉女士行減胎術(shù)。然而手術(shù)當(dāng)天，胎兒胎動(dòng)頻繁，不停地在宮內(nèi)變換位置，發(fā)育正常胎兒的胎盤(pán)附著在子宮前壁，畸形胎兒胎盤(pán)在后壁，兩個(gè)胎兒的空間位置錯(cuò)落在一起，畸形胎兒又呈俯臥位，手術(shù)穿刺針需要在既不損傷正常胎兒的胎盤(pán)也不穿破中間的分隔膜的情況下進(jìn)行，給手術(shù)增加了難度。
為確保手術(shù)能夠順利進(jìn)行，產(chǎn)科立即組織多學(xué)科進(jìn)行會(huì)診，并順利實(shí)施減胎手術(shù)，母親和正常胎兒一切平安。
1天后，復(fù)查超聲提示保留胎兒各項(xiàng)指標(biāo)均正常，曾女士病情平穩(wěn)出院。據(jù)產(chǎn)科副主任葉云飛介紹，像曾女士這種情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、盡早減胎，既能避免異常胎兒出生，保留了正常胎兒，也能降低雙胎妊娠對(duì)母胎造成的不良影響，有效減少了多胎妊娠母兒不良結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后，柳州市人民醫(yī)院產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)持續(xù)追蹤曾女士妊娠進(jìn)展，對(duì)保留胎兒進(jìn)行產(chǎn)前診斷，密切關(guān)注曾女士每一次產(chǎn)檢情況，為寶寶的健康保駕護(hù)航。
胎兒醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)醫(yī)生提醒各位多胎妊娠寶媽?zhuān)?/span>雙胎妊娠早孕期超聲確定絨毛膜性非常重要，建議轉(zhuǎn)診到有經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)密切隨訪，孕16周后需每2周一次超聲監(jiān)護(hù)胎兒，多胎妊娠減胎術(shù)需根據(jù)胎盤(pán)絨毛膜性、胎兒數(shù)量制定不同的減胎方案和手術(shù)方式。減胎術(shù)后的孕婦屬于高危孕產(chǎn)婦，產(chǎn)檢仍需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，后續(xù)需要完善產(chǎn)前診斷等相關(guān)檢查。
你若不棄，我必相依。胎兒雖然不會(huì)說(shuō)話，但每一份檢查報(bào)告和染色體結(jié)果都是寶寶傳遞給媽媽的信息，解讀報(bào)告、研判發(fā)育情況，產(chǎn)科胎兒醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)將做好胎兒寶寶的“代言人”。只要胎兒父母決定不放棄，產(chǎn)科胎兒醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)必將全力以赴陪伴你們安全分娩！
