隨著“健康中國”的觀念深入人心，越來越多的人重視健康體檢，體檢完成后，不少人會拿著體檢報告憂心忡忡的問醫生：“我EB病毒抗體陽性，是不是要得鼻咽癌了？”針對這個問題，接下來柳州市人民醫院健康管理中心專家將帶您全面了解一下EB病毒與鼻咽癌的關系，帶您讀懂鼻咽癌。

鼻咽癌的病因

鼻咽癌在中國南方和國外中國南方移民及后裔中發病率極高，尤其是中國南方廣東、廣西、湖南等省份鼻咽癌發病率較歐美等其他地區高25至30倍，鼻咽癌被俗稱為“廣東瘤”，大量的流行病學調查結果也證實了這一現象。鼻咽癌的發病率這種驚人的地域性何民族性差異強烈提示，其發生與遺傳和環境有著密不可分的關系。目前認為，EB病毒感染與鼻咽癌的發生關系密切。

鼻咽癌的高發地區

EB病毒為皰疹病毒科，是一種嗜人類淋巴細胞的皰疹病毒，主要通過唾液傳播，也可以經過輸血傳染。實際上，EB病毒在正常人群中感染非常普遍，約90%以上的成人EB病毒抗體陽性，也就是說曾經感染過EB病毒。但大多感染者無癥狀，病毒在體內“沉默”，沒有激活，成為健康攜帶者。只有少數患者發展為非腫瘤性重癥EB病毒相關疾病，或進展為腫瘤性疾病如霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、鼻咽癌等。

雖然EB病毒感染和鼻咽癌的發生關系密切，但是感染了EB病毒并不意味著一定會得鼻咽癌，鼻咽癌發病是EB病毒、遺傳、環境、飲食等因素相互作用結果。研究表明，廣東等地區流行的EB病毒流株，致癌性更高。這是因為該地區的人群基因中存在著遺傳易感基因，如果此時體內存在EB病毒，就很容易被激活。同時EB病毒導致鼻咽癌的另一個前提條件是病毒持續感染和激活，如果在人體內發現EB病毒抗體持續陽性，鼻咽癌的發病率大約為普通人群的5-6倍，如果抗體水平呈持續增高的態勢，發病率則會增高到20倍以上。另外，咸魚干、臘肉飲食以及吸煙等也與鼻咽癌的發病率有關。

鼻咽癌的篩查

以上說明了EB病毒與鼻咽癌的密切關系。鼻咽癌的篩查可以直接通過抽血檢測EB病毒相關核酸（DNA/RNA）和抗體，從而確定是否感染EB病毒及感染程度。我國專家共識推薦，將EBV-DNA檢測作為鼻咽癌高發地區早期篩查的常規項目。EB病毒相關血清抗體是鼻咽癌快速篩查、早期診斷的輔助標志物。必要時進一步輔助鼻咽鏡及影像學檢查。

哪些人應該重點篩查鼻咽癌？

由于鼻咽的部位隱蔽，鼻咽癌的早期癥狀不明顯、不典型、篩查率低等問題，高達80%的患者確診時已經是晚期，嚴重影響預后和生存率。目前，我國推薦對鼻咽癌高危人群進行篩查，可以對照以下幾點分析一下自己是否為高危人群：

1.EB病毒感染；

2.長期吸煙；

3.家族中曾有鼻咽癌患者；

4.出現不明原因的頭痛、鼻塞、鼻涕帶血、耳鳴、聽力下降等癥狀，并且這些癥狀反復出現；

5.不明原因頸部出現腫大的淋巴結；

6.鼻咽癌高發地區的30-59歲的當地居民；

7.經常接觸到一些油煙和化學毒物的人群。

柳州市人民醫院健康管理中心長期開展鼻咽癌篩查項目，包括EBV-DNA檢測、EB病毒抗體3項檢測、磁共振及CT檢查。

咨詢電話：0772-2662100。