“哎喲,好大只的蟲??!”在門急診化驗室體液操作臺前,檢驗技師手里拿著一個透明的標本盒在打量著,里面塞了一只體積龐大正在蠕動的蟲子,蟲體將標本盒塞得滿滿的,長得像蚯蚓一樣,值班的檢驗師們看到此情此景,也覺得不可思議。

為了弄清楚是什么種類的寄生蟲,檢驗人員迅速進行檢驗和辨識。將蟲體從標本盒取出進行蟲體的檢驗辨識,蟲體細長約15cm,呈圓柱體直徑約1cm,略粗,尾部不翹曲,通過蟲體的形態初步判斷為雌性蛔蟲。為了更有力地證明蟲的種類,檢驗人員繼續尋找蟲卵,對標本盒里的糞便標本進行涂片鏡檢尋找蟲卵,功夫不負有心人,在仔細尋找后,在顯微鏡下發現一寬橢圓形,大小為(50~70)μm ×(40~50)μm,黃褐色,殼厚,卵殼表面為凹凸不平的蛋白質膜的蟲卵。通過形態學的特征辨識為受精蛔蟲卵。

確定檢驗結果后首診檢驗技師心中疑云重重,依照現在的衛生條件,是什么樣的病人還會感染蛔蟲?帶著疑問通過電話聯系與臨床醫生進行了溝通,通過醫生反饋,了解到病人來自山區。山區的衛生條件有限,農作物傳統有機肥施肥、私人的儲糞池等等都存在感染源,患者有可能食用污染的蔬菜瓜果等感染。在了解到情況之后,檢驗技師便對患者進行了健康宣教且進行多次回訪,杜絕其再次感染蛔蟲病的可能性。

近年來柳州市人民醫院醫學檢驗科通過加強科室人員寄生蟲檢驗理論技能培訓、引進新設備新技術和績效激勵等措施,使寄生蟲形態學檢驗能力和寄生蟲病的診療水平不斷提高。寄生蟲檢出率在不斷提升,常見寄生蟲檢出有肝吸蟲、蟯蟲、帶絳蟲、糞類圓線蟲等等常見寄生蟲,也有檢出人芽囊原蟲,旋毛蟲等少見寄生蟲,為臨床診斷寄生蟲病、治療寄生蟲病提供了準確的方向。
似蚓蛔線蟲(Ascaris lumbricoides)簡稱人蛔蟲或蛔蟲(Ascarid),是人體內最常見的寄生蟲之一,成蟲寄生于小腸,可引起蛔蟲病。上世紀90年代蛔蟲病廣泛存在,近年來由于生活水平和人民衛生意識的提高,我國蛔蟲感染率較低,主要感染人群集中在農村等不發達地區,且兒童高于成人。
多數蛔蟲病患者可無癥狀,但若感染嚴重,則可能會導致明顯的癥狀,通常癥狀的表現取決于受影響的部位。其中因幼蟲常在肺部移行可引起咳嗽、發熱等肺炎表現;成蟲主要寄生于腸道內,常可引起食欲減退、腹痛等不適癥狀。此外,幼蟲和成蟲還可引發機體出現過敏反應。
蛔蟲病主要通過糞-口途徑傳播,蟲卵可隨糞便排出,然后通過被污染的土壤、蔬菜、瓜果等經口進入人體。
流行因素
蛔蟲生活史簡單,不需要中間宿主,為直接發育型;雌蟲產卵量大且蟲卵對外界環境抵抗力強;用未經無害化處理的糞便施肥、缺乏完善的衛生設施導致隨地大便,使蛔蟲卵廣泛污染土壤和周圍環境;飯前便后不洗手等不良衛生習慣,以上因素影響使蛔蟲病成為流行最廣泛、感染率最高的腸道寄生蟲病。
如何預防
1、養成良好的生活習慣,飯前便后洗手,糾正吸吮手指等不良習慣;
2、不飲生水,食用蔬菜、水果時要徹底清洗,烹飪時要將食材徹底煮熟。
3、不用未經處理的糞便做肥料;
4、保持生活環境的衛生清潔,不隨地大小便。
治療
常用的驅蟲藥物有丙硫咪唑、甲苯咪唑,左旋咪唑和構櫞酸哌嗪等,驅蟲效果都較好,并且副作用少,但建議在醫生指導下使用藥物。