江女士因淋巴結(jié)腫大來(lái)到柳州市人民醫(yī)院就診，經(jīng)淋巴結(jié)活檢確診為淋巴瘤，在治療之前需通過(guò)骨髓涂片及骨髓活檢來(lái)確定是否存在骨髓侵犯。骨髓活檢結(jié)果未發(fā)現(xiàn)淋巴瘤細(xì)胞，但在骨髓涂片見(jiàn)有個(gè)別細(xì)胞形態(tài)異常且多樣，經(jīng)多人閱片校對(duì)，最終診斷該類細(xì)胞為淋巴瘤細(xì)胞，給予臨床意見(jiàn)為考慮淋巴瘤骨髓侵犯。對(duì)極少量淋巴瘤細(xì)胞侵犯骨髓時(shí)，骨髓活檢組織常難鑒別其形態(tài)特點(diǎn)，檢出率低，針對(duì)這一難點(diǎn)，骨髓涂片卻可以解決。

涂片可清晰分辨細(xì)胞的形態(tài)，卻非常考驗(yàn)閱片人對(duì)淋巴瘤細(xì)胞形態(tài)的掌握，骨髓細(xì)胞室檢驗(yàn)人員克服了技術(shù)困難，揪出真相。后續(xù)患者骨髓免疫分型結(jié)果與骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)一致，明確為淋巴瘤骨髓侵犯。這例骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)報(bào)告及時(shí)向臨床提供患者骨髓真實(shí)信息，保障患者得到及時(shí)準(zhǔn)確診治，提高了治療效果。

張女士6天前于外院分娩，分娩前血常規(guī)檢查各項(xiàng)指標(biāo)正常。產(chǎn)后出現(xiàn)流血，血常規(guī)檢查提示貧血及血小板進(jìn)行性減少，尿色濃茶樣改變，為進(jìn)一步診治轉(zhuǎn)入我院。入院后出現(xiàn)頭暈、少語(yǔ)等意識(shí)障礙。

骨髓細(xì)胞室閱血涂片見(jiàn)較多破碎紅細(xì)胞，考慮為血栓性血小板減少性紫癜（TTP），立即以危急值形式報(bào)告臨床，并建議做針對(duì)性檢查。

經(jīng)檢查結(jié)果確定了TTP的診斷，通過(guò)血漿置換治療后，張女士病情好轉(zhuǎn)出院。TTP是一種臨床少見(jiàn)的、致命的血栓性微血管病，涉及多個(gè)系統(tǒng)，病情復(fù)雜且進(jìn)展迅速，死亡率高，但如能及早診斷及治療，能大大提高生存率。血涂片細(xì)胞形態(tài)對(duì)及早診斷TTP作用大，能一眼定乾坤。