日前,家住柳城的蘭阿公因“反復胸悶、氣促3個月,加重20余天”由外院轉入柳州市人民醫院。當時在外院CT提示雙側胸腔積液、心包積液,兩肺制約性膨脹不全,轉入柳州市人民醫院后仍反復發作胸痛、氣促、頭昏、黑朦,血壓低至75/50mmHg。急診查心臟彩超提示主動脈瓣極重度狹窄,瓣口面積0.5平方厘米,流速5.5m/s,峰值壓差120mmHg;急診CT提示主動脈瓣重度鈣化狹窄,鈣化積分2208,雙側肺水腫。


主動脈瓣膜狹窄的危害很大,會引起心律失常(心房顫動、室早、室速等),有些主動脈瓣膜狹窄還會引起體循環的栓塞,栓子脫落可能引起中風等。如果是重度的主脈瓣膜狹窄會引起暈厥,甚至猝死的發生。蘭阿公已經出現了黑朦、暈厥的表現,胸腔積液及心包積液是心力衰竭失代償的征象,同時并有血壓很低,隨時可能并發猝死,生命垂危!

在柳州市人民醫院結構性心臟病中心郭予潔副院長、吳先球副院長的指導下,心血管內科、麻醉科、重癥醫學科、醫學影像科、心臟外科、血管外科立即開展多學科聯合診療(MDT),最終制定治療方案:由心血管內科陳見紅、苗柳、陶林實施急診經導管主動脈瓣置換術(TAVR)救治患者。

在多學科協作下,急診TAVR手術順利完成,術后患者即刻清醒,拔除氣管插管,患者本人自覺癥狀明顯減輕。術后患者復查心臟彩超提示主動脈瓣狹窄完全解除,心臟縮小,心功能明顯好轉。僅僅經過1周左右的治療,蘭阿公得以逢兇化吉,康復出院!此次蘭阿公的成功救治,得益于柳州市人民醫院結構性心臟病中心團隊對經導管主動脈瓣置換術(TAVR)的熟練運用,以及醫護團隊悉心的照顧,蘭阿公及其家屬紛紛點贊、感謝萬分。
近年來,介入治療已成為結構性心臟病患者治療的主要手段,該領域取得重大進展,多項技術逐漸走向成熟,其具有創傷小、風險低、并發癥少、住院周期短等特點。柳州市人民醫院結構性心臟病中心團隊是一支由高學歷、高職稱醫師組成的擁有豐富臨床經驗的團隊,現擁有主任醫師4人、副主任醫師17人,博士研究生5人(其中在讀博士2人)、碩士研究生41人,該團隊在房間隔缺損、室間隔缺損等封堵治療方面已獲得相對豐富的經驗,取得了良好的效果。經皮瓣膜修復及置換術作為結構性心臟病介入治療領域的新亮點,取得了快速發展,柳州市人民醫院也在不斷探索創新,為廣大患者帶來福音!