人體是由不同骨骼通過(guò)關(guān)節(jié),韌帶等聯(lián)系成的一個(gè)整體.骨骼在人體內(nèi)的作用尤為重要。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)和工業(yè)化程度的不斷提高，道路交通傷、高處墜落傷等高能量損傷日益增多，嚴(yán)重威脅各行業(yè)工作者的生命安全。與此同時(shí)，我國(guó)人口老齡化進(jìn)程進(jìn)一步加快，以高齡、多病、全身耐受差為特點(diǎn)的骨折亦逐年增多。這就需要專業(yè)的骨科醫(yī)生予以修復(fù)，在柳州市人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，就有這樣一批恪盡職守的白衣天使 ，時(shí)刻守護(hù)著患者生命安全。
隨著一陣救護(hù)車的鳴笛聲，一位急診創(chuàng)傷病人被送入了柳州市人民醫(yī)院，醫(yī)護(hù)人員快速奔跑、準(zhǔn)備手術(shù)的腳步聲打破了整個(gè)病區(qū)的平靜，而這樣的急診手術(shù)，對(duì)于創(chuàng)傷骨科而言，已是工作常態(tài)。
傷者工作中右手不幸被機(jī)器卷入，其右手拇指被卷入皮帶輪，導(dǎo)致右手拇指從第一掌指關(guān)節(jié)處完全離斷，近節(jié)指骨骨折，肌腱、血管、神經(jīng)完全撕脫抽出，并伴有大量出血，情況十分緊急。
為爭(zhēng)分奪秒保障手術(shù)最佳時(shí)機(jī)，為患者進(jìn)行的斷指再植，手術(shù)分兩組同時(shí)進(jìn)行，急診科團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)患者離斷拇指清創(chuàng)，創(chuàng)傷骨科團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)傷口清創(chuàng)修整，并為將要進(jìn)行吻合的血管、神經(jīng)、肌腱尋找新“供體”。
斷指再植成活的前提是建立有效的血運(yùn)，吻合的動(dòng)脈、靜脈血管暢通?；颊吣粗讣‰?、神經(jīng)撕脫約30多厘米，動(dòng)脈、靜脈血管因撕脫傷同樣損傷嚴(yán)重，這對(duì)于創(chuàng)傷骨科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)來(lái)說(shuō)，是一項(xiàng)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。為了保住傷者的拇指，創(chuàng)傷骨科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)密切配合，骨折固定、肌腱神經(jīng)轉(zhuǎn)位、動(dòng)脈血管吻合一氣呵成，離斷拇指恢復(fù)正常血運(yùn)；針線在顯微鏡下穿梭，患者拇指背側(cè)的靜脈血管全部完成吻合，三個(gè)半小時(shí)后，手術(shù)順利結(jié)束，患者被安全送回了病房。
據(jù)我院創(chuàng)傷骨科副主任任偉民介紹，創(chuàng)傷骨科需要應(yīng)對(duì)許多突發(fā)狀況，像這樣突發(fā)的救治情況經(jīng)常發(fā)生，這就要求科室的醫(yī)護(hù)人員必須具備快速接診的應(yīng)急反應(yīng)能力，高水平的診治技術(shù)，與多學(xué)科聯(lián)合診療協(xié)同作戰(zhàn)的理念，目前科室的醫(yī)生工作沒(méi)有時(shí)間點(diǎn)，更不可能有節(jié)假日，有時(shí)候做一臺(tái)手術(shù)就得站五六個(gè)小時(shí)，每一位醫(yī)生必須保持24小時(shí)電話暢通，隨時(shí)候命備戰(zhàn)，一切為了病人服務(wù)，只要能幫助病人解除危險(xiǎn)和病痛，讓患者滿意認(rèn)可，苦點(diǎn)累點(diǎn)都值得了！
柳州市人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科隸屬于骨科亞學(xué)科之一，從2008年成立到現(xiàn)在，科室的人才梯隊(duì)建設(shè)，醫(yī)務(wù)人員的素養(yǎng)和技術(shù)，設(shè)備水平的更新以及綜合實(shí)力都得到了不同程度的發(fā)展和提升。在骨盆髖臼骨折、陳舊性骨折、復(fù)雜關(guān)節(jié)內(nèi)骨折和難治性骨折不愈合、骨與軟組織感染，燒（燙）傷治療方面取得豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和良好的臨床療效。同時(shí)常規(guī)開(kāi)展周圍神經(jīng)損傷功能重建、斷指（肢）再植、各種復(fù)雜創(chuàng)面修復(fù)、先后天畸形矯正手術(shù)?？剖夷壳皳碛蠧型臂X線透視機(jī)、關(guān)節(jié)鏡等配套的現(xiàn)代骨科手術(shù)器械以及專用手術(shù)室設(shè)施。手術(shù)方法、操作技術(shù)以及手術(shù)療效達(dá)到廣西區(qū)內(nèi)領(lǐng)先水平。人工關(guān)節(jié)、老年骨質(zhì)疏松、微創(chuàng)手術(shù)等先進(jìn)技術(shù)的開(kāi)展，骨折治療、加速康復(fù)理念的引入和轉(zhuǎn)變，都給傷者帶來(lái)越來(lái)越多的福音。以前外傷的致殘率相當(dāng)高，但隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，這一情形有了很大的改觀。
精湛微創(chuàng)技術(shù) 小切口解決大問(wèn)題
微創(chuàng)技術(shù)在骨科領(lǐng)域的應(yīng)用日趨廣泛，特別是當(dāng)醫(yī)生的操作技術(shù)不斷成熟，影像技術(shù)和相關(guān)配套設(shè)備的不斷完善，微創(chuàng)技術(shù)也逐漸廣泛應(yīng)用于骨科手術(shù)過(guò)程當(dāng)中，成為了創(chuàng)傷骨科的“拳頭技術(shù)”。
韋阿姨在干活時(shí)不慎被推車砸傷，失去了自主行走能力，被家屬送入我院創(chuàng)傷骨科，經(jīng)CT檢查，患者為骨盆骨折，需手術(shù)治療。
骨盆位置深，內(nèi)部臟器結(jié)構(gòu)豐富，血管神經(jīng)復(fù)雜，一旦發(fā)生損傷，常常導(dǎo)致相應(yīng)的血管神經(jīng)損傷和大出血，所以骨盆骨折手術(shù)一直被認(rèn)為是創(chuàng)傷骨科中最復(fù)雜的手術(shù)之一。
我院創(chuàng)傷骨科團(tuán)隊(duì)根據(jù)患者病情進(jìn)行討論，最終決定為患者行經(jīng)皮微創(chuàng)通道螺釘固定術(shù)治療。傳統(tǒng)術(shù)式需要廣泛的軟組織剝離，會(huì)引起患者術(shù)中大量失血及傷口愈合的問(wèn)題，同時(shí)傳統(tǒng)大切口可能增加傷口感染的風(fēng)險(xiǎn)。骨盆微創(chuàng)手術(shù)不但傷口小，使患者不必再忍受傳統(tǒng)手術(shù)大切口的痛苦，而且能確保骨折部位的良好復(fù)位與維持，牢固固定，為病患術(shù)后功能恢復(fù)提供了良好的前提保障。
由于骨盆骨折位置深，周邊環(huán)繞重要的神經(jīng)和血管，在這么一個(gè)完全閉合的空間環(huán)境里手術(shù)，對(duì)醫(yī)生的技藝和經(jīng)驗(yàn)要求特別高。施術(shù)醫(yī)生聚精會(huì)神，按計(jì)劃選取進(jìn)針點(diǎn)，在透視下將螺釘置入約8mm的狹小骨通道中，對(duì)骨折部位進(jìn)行內(nèi)固定，經(jīng)過(guò)一個(gè)小時(shí)，手術(shù)完美落幕。
經(jīng)CT檢查，結(jié)果顯示骨折復(fù)位良好，骨盆環(huán)微創(chuàng)固定后穩(wěn)定性恢復(fù)，在患者體表僅僅留下0.5厘米的小切口。
任偉民說(shuō)，隨著社會(huì)的發(fā)展，許多骨折治療理念發(fā)生了重大的轉(zhuǎn)變。有句俗話很形象地描述了過(guò)去的治療時(shí)間——“傷筋動(dòng)骨一百天”，而現(xiàn)在對(duì)骨折的治療理念是“讓傷者盡快地融入到社會(huì)中去”。使用微創(chuàng)技術(shù)，在骨折治療方面，讓傷者很快就能回歸正常生活，不把他們?nèi)υ诓〈采稀＿@一治療理念上的根本變化，給許多傷者帶來(lái)了意想不到的好處。尤其是對(duì)60歲以上的老年人，科室每年都會(huì)接到許多因摔傷導(dǎo)致骨折的老年人患者，他們或多或少都有些骨質(zhì)疏松癥，很容易發(fā)生脆性骨折，治療方法上因人而異會(huì)與年輕人不同，尤其忌諱緩慢的治療方法。
多學(xué)科協(xié)作 讓患者快速恢復(fù)
為了滿足患者舒適化醫(yī)療的需求，創(chuàng)傷骨科引入加速康復(fù)外科理念，聯(lián)合康復(fù)醫(yī)學(xué)科、營(yíng)養(yǎng)科、麻醉科等科室，將康復(fù)干預(yù)貫穿于整個(gè)圍手術(shù)期。制定了術(shù)后疼痛管理和康復(fù)計(jì)劃，為患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)患者更快康復(fù)。
由于“快速康復(fù)”可明顯改善患者預(yù)后、加速術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，把康復(fù)鍛煉前移，避免了二次損傷的出現(xiàn)，大大縮短了術(shù)后康復(fù)周期，減少了患者住院時(shí)間，減輕了患者的痛苦，使每一位骨科術(shù)后病人都能更好更快的恢復(fù)肢體功能。
盡管手術(shù)恢復(fù)很快，但骨折的愈合時(shí)間是誰(shuí)也改變不了的。這需要有個(gè)生長(zhǎng)期，如何保證傷者能夠恢復(fù)如初，是柳州市人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科團(tuán)隊(duì)重點(diǎn)關(guān)注和要解決的問(wèn)題，醫(yī)生都要對(duì)患者術(shù)后進(jìn)行隨訪，根據(jù)骨折的情況，與傷者保持三個(gè)月、六個(gè)月、九個(gè)月甚至是一年的溝通，具體指導(dǎo)傷者一步一步的鍛煉，保持治療的連續(xù)性。不同年齡、不同性別、不同職業(yè)的人都有不同的個(gè)性化隨訪方案?！?span style="margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; max-width: 100%; letter-spacing: 0.544px; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">人性化、個(gè)性化服務(wù)是現(xiàn)代服務(wù)理念的體現(xiàn)，也是推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展的動(dòng)力。”任偉民說(shuō)，“能為患者解除痛苦，是我們最大的欣慰?！?/p>
乘風(fēng)破浪會(huì)有時(shí)，直觀云帆濟(jì)滄海。在新的征程中，柳州市人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨傷科將繼續(xù)引進(jìn)先進(jìn)治療技術(shù)，加強(qiáng)人才梯隊(duì)建設(shè)，通過(guò)“走出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)”提升醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素養(yǎng)和技術(shù)水平。發(fā)揚(yáng)求真務(wù)實(shí)，勇于創(chuàng)新的精神，為全院高質(zhì)量發(fā)展貢獻(xiàn)力量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、高效的的醫(yī)療服務(wù)。
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