近日，柳州市人民醫院泌尿外科在相關科室的配合下，從一名47歲特殊患者的腹中完整取出一個直徑約17厘米大的巨大腫瘤，解除了患者的病痛，贏得了患者及家屬的信任與贊許，患者豎起大拇指直稱醫生是醫學界的“拆彈”專家。

無奈：巨大腫瘤+嚴重凝血障礙，四處求醫遭拒

一年前，47歲的張先生因右上腹疼痛從當地縣醫院到柳州市某三甲醫院就診，當時被診斷為右側腹膜后巨大腫瘤合并嚴重凝血功能障礙，該院的醫生告知張先生，一旦進行手術，他將會血流不止，導致生命危險。無奈之下，張先生只能聽從醫生的意見，先通過“介入栓塞腫瘤血管手術”保守治療。

然而一年過去了，張先生的病癥不但沒有緩解，腫瘤還在不斷增大，疼痛的癥狀也越來越嚴重了，這導致他食欲減退、精神萎靡、情緒低落。隨后張先生輾轉市內多家醫院求醫，但都因為手術風險極大，被拒絕手術。

最終，苦不堪言的張先生經朋友介紹，抱著最后一線希望來到柳州市人民醫院就醫。

挑戰：多學科協作，制定手術方案

經檢查，張先生不但患有腹膜后巨大腫瘤以及嚴重凝血功能障礙，同時還有嚴重脊柱側彎畸形的病史，影像學提示：腫瘤直徑約17厘米，且腫瘤位置極深，術中無法獲得良好的視野暴露，因此手術難度及風險非常大。

泌尿外科王偉主任團隊仔細研究患者病情后，立即組織了全院大會診，集合了我院泌尿外科、血液內科、脊柱外科、放射科、腫瘤科、重癥醫學科、麻醉科等相關科室的專家進行研究討論。

專家經過研究討論后認為，張先生的治療有三大難點：首先，患者腹膜后腫瘤來源于腎上腺的可能性比較大，傾向惡性腫瘤，腫瘤還向四周擠壓，并與肝臟、腎臟、腎動靜脈、腔靜脈等重要器官和血管關系密切，腫瘤切除難度大；其次，患者腫瘤巨大，被肝臟完全包裹，并且由于脊柱側彎胸廓前傾，導致腫瘤位置較深，術中無法獲得良好的視野暴露；最重要的是，由于患者合并有嚴重的凝血功能障礙，考慮凝血VII因子缺乏，該疾病極為罕見，術中、術后可能會出現無法挽救的大出血，對患者生命造成極大威脅，這就需要血液內科、麻醉科、檢驗科等多學科的通力配合。

經過激烈的討論，最終，科室拿出了周密的治療方案，大家迎難而上，決心通過手術幫助張先生拆除身上這顆“炸彈”。

順利：克服重重困難，成功拆除“炸彈”

經過充分的術前準備，泌尿外科主任王偉帶領團隊為患者實施了手術。術中，泌尿外科醫務人員在麻醉科、血液內科、檢驗科的配合下步步為營，合作“拆彈”。

王偉主任團隊一條一條地結扎血管，一點一點地分離組織，成功處理了與腫瘤關系密切的腔靜脈及腎蒂血管，避免了術中大出血及重要的臟器損傷；麻醉科游志堅主任帶領麻醉科團隊一刻也不敢放松，緊盯監視器屏幕，不斷監測病人的各項生命體征；血液內科黃錦雄主任與檢驗科劉艷萍副主任帶領團隊全程動態檢測患者凝血功能，精準補充并調整凝血因子，為患者的生命安全保駕護航。最終，醫務人員克服了重重困難，將這個巨大腫瘤從張先生的腹中完整取出。術后患者恢復良好，病理提示：右腎上腺嗜鉻細胞瘤。目前，患者已康復出院。

“感謝醫生精湛的醫術，安全切除我體內的腫瘤，讓我獲得新生。”出院時，張先生及家屬感謝醫護人員的精心救治，他們對柳州市人民醫院的診療水平連連稱贊。

據泌尿外科主任王偉介紹，腹膜后腫瘤主要包括原發于腹膜后器官（如腎上腺）及潛在腔隙的原發性腹膜后腫瘤，以及由其它部位轉移來的繼發性腹膜后腫瘤，由于現在的CT檢查普及和健康意識的提高，很多腹膜后腫瘤患者可以在比較早的階段發現，早期手術切除成功率高、患者預后比較好。但是，如果發現較晚，特別是腫瘤侵犯了周圍臟器或血管，處理起來就非常困難。因此，每年的健康體檢尤為重要，生活中一旦出現腹痛等癥狀，一定要及時就醫！