日前，一位媽媽帶著一份特殊標(biāo)本急匆匆地來到柳州市人民醫(yī)院門急診化驗室窗口，急切地說：“醫(yī)生醫(yī)生，快幫我看看這是什么，嚇?biāo)牢伊恕?span style="margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; max-width: 100%; letter-spacing: 0.544px; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">”仔細(xì)一看，棉簽上有一條肉眼可見的乳白色蟲子，來自她四歲的女兒。
一小時前，我院兒科醫(yī)生檢查時發(fā)現(xiàn)患兒外陰口充血，且有疼痛感，并在其陰道口發(fā)現(xiàn)有線樣蟲子1條。據(jù)家長介紹，5天前患兒外陰部已有瘙癢癥狀，兩天前外陰部曾出現(xiàn)白色分泌物，近半年來患兒食欲減退，逐漸消瘦。
首診檢驗醫(yī)師潘智玲立即檢驗和辨識，該蟲體長約10mm，直徑約1mm，彎曲呈括號狀，中間較膨大，一端直而細(xì)尖。并且通過壓片鏡檢成蟲，鏡下見蟲體前端角皮膨大，為頭翼，蟲體內(nèi)有大量的蟲卵，有蟲卵從體內(nèi)排出，蟲卵無色透明，呈不對稱橢圓形，一側(cè)較平，一側(cè)稍凸，綜合以上形態(tài)學(xué)檢查判斷為蟯蟲成蟲及蟯蟲卵。
在對患兒的回訪中，家長表示服用阿苯達(dá)唑幾日后，瘙癢、疼痛的癥狀明顯改善，目前已無異常，非常感謝醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心。檢驗醫(yī)師潘智玲也向患兒家屬進(jìn)行宣教，盡最大可能預(yù)防蟯蟲病再次復(fù)發(fā)。
找到寄生蟲蟲體或蟲卵是寄生蟲病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，一直以來，我院醫(yī)學(xué)檢驗科非常重視寄生蟲相關(guān)的形態(tài)學(xué)檢驗，通過加強(qiáng)科室人員寄生蟲檢驗理論技能培訓(xùn)、引進(jìn)新設(shè)備新技術(shù)和績效激勵等措施，使寄生蟲形態(tài)學(xué)檢驗?zāi)芰图纳x病的診療水平不斷提高。
蟯蟲，學(xué)名蠕形住腸線蟲，成蟲細(xì)小，乳白色，外形似一條白線，長約1～2厘米。成蟲主要寄生于人體腸腔內(nèi)，也可誤入陰道、子宮、尿道、腹腔等部位，引起炎癥如陰道炎、輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎等。
雌蟲有向下移行至肛門外，產(chǎn)卵于肛門周圍和會陰皮膚皺褶處的習(xí)性，雌蟲在肛周的蠕動刺激使肛門周圍發(fā)癢。當(dāng)患兒用手搔癢時，感染期卵污染手指，經(jīng)肛門—手—口方式感染，形成自身感染；感染期蟲卵也可散落在衣褲、被褥、玩具、食物上，經(jīng)口或經(jīng)空氣吸入等方式使其他人感染。兒童往往通過自身感染、食物或環(huán)境的污染而出現(xiàn)持續(xù)的再感染，使蟯蟲病遷延不愈。
人是蟯蟲惟一宿主和傳染源，人群感染率兒童高于成人，以幼兒園和托兒所學(xué)齡前兒童的感染率為最高，城市高于農(nóng)村。約2/3的蟯蟲感染者有癥狀，表現(xiàn)為肛門周圍或會陰部瘙癢；食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀；精神興奮，失眠不安，小兒夜驚咬指等精神癥狀；嗜食土塊、煤渣、食鹽等小兒異嗜癥狀。出現(xiàn)以上癥狀時，可在睡前或清晨未起床前，用透明膠帶粘在患者肛門周圍，取下粘有蟲卵的透明膠帶，粘貼在玻璃片上或?qū)⑼该髂z帶對合，立即送檢；發(fā)現(xiàn)蟲體，使用棉簽拭子捕獲進(jìn)行送檢。
防治蟯蟲病一般采用驅(qū)蟲治療和預(yù)防感染相結(jié)合的辦法。開展健康教育，講究公共衛(wèi)生，個人衛(wèi)生和家庭衛(wèi)生，注意糾正兒童吸吮手指習(xí)慣，勤剪指甲，養(yǎng)成飯前便后洗手和不穿開襠褲睡覺的習(xí)慣。定期燙洗被褲、清洗玩具，可使用0.5%碘液涂擦5分鐘以上或0.05%碘液浸泡玩具1小時以上，殺死蟯蟲卵，防止再感染。
